Случай развития синдрома такоцубо после плановой электроимпульсной терапии

   В статье приводится описание клинического наблюдения синдрома такоцубо с развитием кардиогенного шока у пациента 77 лет с персистирующей формой фибрилляции предсердий после проведения плановой электроимпульсной терапии для восстановления синусового ритма. Диагноз синдром такоцубо был подтверждён на основании лабораторно-инструментальных данных: изменений на электрокардиограмме (элевация сегмента ST в отведения V3-4 на 2-3 мм), повышения уровня тропонина (456,8 нг/л), выявленных нарушений сократимости левого желудочка по данным эхокардиографии (акинез всех верхушечных сегментов, передних, передне- и нижнеперегородочных сегментов на срединном уровне, гипокинез остальных сегментов на срединном уровне) с последующим полным восстановлением сократимости левого желудочка в динамике, результатов коронароангиографии (значимых стенозов/тромбозов не выявлено) и данных магнитно-резонансной томографии сердца с гадолинием (отсутствуют признаки миокардита, рубцовых изменений в миокарде). Представленный клинический случай еще раз подчеркивает важность осведомленности специалистов о возможном риске развития синдрома такоцубо после электроимпульсной терапии, так как это позволит своевременно установить диагноз и инициировать соответствующее лечение. Пациентам с такими факторами риска развития синдрома такоцубо, как с наличие в анамнезе психических или неврологических заболеваний, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, диффузного узлового зоба, гипо-/гипертиреоза, после проведения кардиоверсии, по-видимому, требуется более тщательное и длительное наблюдение. Подобная тактика, вероятно, позволит своевременно диагностировать это осложнение для предотвращения серьезных последствий, однако требуется дальнейшее изучение этого вопроса.

1. Thangjui S., Thyagaturu H., Trongtorsak A., et al. Electrical Cardioversion-Associated Takotsubo Cardiomyopathy: A National Readmission Database 2018 Analysis and Systematic Review. Anatol J Cardiol. 2023; 27(2): 62-68. DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2022.2236

2. El-Battrawy I., Cammann V.L., Kato K., et al. Impact of Atrial Fibrillation on Outcome in Takotsubo Syndrome: Data From the International Takotsubo Registry. J Am Heart Assoc. 2021; 10(15): e014059. DOI: 10.1161/JAHA.119.014059

3. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(7): 4594. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594

4. Болдуева С.А., Евдокимов Д.С. Кардиомиопатия такоцубо. Обзор данных литературы: понятие, эпидемиология, патогенез. Часть I. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(3S): 4993. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-4993

5. Ghadri J.R., Wittstein I.S., Prasad A., et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Clinical Characteristics, Diagnostic Criteria, and Pathophysiology. Eur. Heart J. 2018; 39: 2032-46. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy076

6. Болдуева С.А., Феоктистова В.С., Евдокимов Д.С. и др. Клинический случай синдрома такоцубо в раннем послеоперационном периоде ринопластики. Архивъ внутренней медицины. 2022; 12(4): 316-320. DOI: 10.20514/2226-6704-2022-12-4-316-320

7. Bae J.Y., Tartaglia J., Chen M., Setaro J.F. Direct current cardioversion-triggered atypical Tako-tsubo cardiomyopathy : a case report and review of literature. Eur Heart J Case Rep. 2022; 6(2): ytac045. DOI: 10.1093/ehjcr/ytac045

8. Bairashevskaia A.V., Belogubova S.Y., Kondratiuk M.R., et al. Update of Takotsubo cardiomyopathy: Present experience and outlook for the future. Int J Cardiol Heart Vasc. 2022; 39: 100990. DOI: 10.1016/j.ijcha.2022.100990

9. Li P., Wang Y., Liang J., et al. Takotsubo syndrome and respiratory diseases : a systematic review. Eur Heart J Open. 2022; 2(2): oeac009. DOI: 10.1093/ehjopen/oeac009

10. Lu X., Li P., Teng C., et al. Prognostic factors of Takotsubo cardiomyopathy : a systematic review. ESC Heart Fail. 2021; 8(5): 3663-3689. DOI: 10.1002/ehf2.13531