Оценка взаимосвязи клинических и лабораторных показателей с перенесенной коронавирусной инфекцией у пациентов с рестенозом коронарных артерий

Понимание факторов риска рестеноза стента коронарных артерий имеет особую важность в отношении лиц, перенесших коронавирусную инфекцию (КВИ). Такие пациенты требуют тщательного наблюдения, приоритетного лечения и профилактики.

Целью нашего исследования явилась оценка связи клинических и лабораторных показателей с перенесенной коронавирусной инфекцией у пациентов с рестенозом коронарных артерий.

Материалы и методы. Проведено поперечное исследование на сплошной выборке пациентов с ИБС (931 пациент), прошедших повторную реваскуляризацию миокарда в период с 2020 г. по 2023 г. 420 пациентов основной группы имели рестеноз стента коронарных артерий, из них 162 (38,5 %) пациентов перенесли в прошлом КВИ. В контрольную группу вошли 511 пациентов с повторной реваскуляризацией миокарда без рестеноза стента, из них 107 (20,9 %) перенесли КВИ. Лабораторные анализы включали тропонин I, D-димер, креатинкиназу (КК), креатинкиназу-МВ (КК-МВ), сывороточный креатинин и глюкозу, С-реактивный белок (СРБ), аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ) и фибриноген, антитела IgG и IgM к coronavirus и определение РНК методом полимеразной цепной реакции. Статистические расчеты проводились с использованием программного обеспечения SPSS версии 20.0.

Результаты. Было установлено наличие статистически значимо более высоких показателей антител IgG к коронавирусу и С-реактивного протеина в основной группе исследования в сравнении с группой контроля. При делении групп исследования на подгруппы пациентов с перенесенной КВИ и без КВИ были установлены статистически значимые различия по уровню тропонина (р<0,001), в том числе в группе с рестенозом и КВИ в сравнении с группами без рестеноза с КВИ, с рестенозом без КВИ и в группах с реваскуляризацией без КВИ и с рестенозом без КВИ. Уровни D-димера, КФК, КФК-МВ, СРБ и АЧТВ имели статистически значимые различия в группах с перенесенным КВИ в сравнении с группами без КВИ. Результаты множественного регрессионного анализа свидетельствовали о наличии статистически значимой положительной взаимосвязи в группах исследования между развитием инфаркта миокарда и такими показателями, как СРБ, глюкоза крови, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), перенесенная КВИ, а также отрицательной взаимосвязи с фракцией выброса левого желудочка и липопротеидами высокой плотности (ЛПВП). Роль данных предикторов в развитии инфаркта миокарда была установлена с помощью ROC-анализа.

Заключение. Результаты нашего исследования свидетельствуют о наличии взаимосвязи перенесенной коронавирусной инфекции с повышением риска развития рестеноза коронарных артерий у лиц с предшествующей реваскуляризацией миокарда.

1. Бабунашвили А.М., Иванов В.А., Дундуа Д.П. и др. Лечение коронарного атеросклероза: влияние массового применения стентов на ближайшие и отдаленные результаты коронарной ангиопластики. Архивъ внутренней медицины. 2011; (1): 35-43.

2. Pleva L., Kukla P., Hlinomaz O. Treatment of coronary instent restenosis: a systematic review. J Geriatr Cardiol. 2018; 15(2): 173-184. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2018.02.007.

3. Абдрахманова А.И., Цибулькин Н.А., Амиров Н.Б. и др. Безболевая ишемия миокарда у пациентов после проведенного чрескожного коронарного вмешательства. Архивъ внутренней медицины. 2022; 12(3): 165-174. doi: 10.20514/2226-6704-2022-12-3-165-174

4. Byrne R.A., Joner M., Kastrati A. Stent thrombosis and restenosis: what have we learned and where are we going? The Andreas Grüntzig Lecture ESC 2014. Eur Heart J. 2015;36(47):3320-31. doi: 10.1093/eurheartj/ehv511

5. Canfield J., Totary-Jain H. 40 Years of Percutaneous Coronary Intervention: History and Future Directions. J Pers Med. 2018;8(4):33. doi: 10.3390/jpm8040033.

6. Sun J., Yu H., Liu H., et al. Correlation of pre-operative circulating inflammatory cytokines with restenosis and rapid angiographic stenotic progression risk in coronary artery disease patients underwent percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents. J Clin Lab Anal. 2020;34(3):e23108. doi: 10.1002/jcla.23108.

7. Cornelissen A., Vogt F.J. The effects of stenting on coronary endothelium from a molecular biological view: Time for improvement? J Cell Mol Med. 2019;23(1):39-46. doi: 10.1111/jcmm.13936.

8. Semenova Y., Pivina L., Khismetova Z., et al. Anticipating the Need for Healthcare Resources Following the Escalation of the COVID-19 Outbreak in the Republic of Kazakhstan. J Prev Med Public Health. 2020;53(6):387-396. doi: 10.3961/jpmph.20.395.

9. Алимов Д.А., Жалалов Б.З., Ганиев У.Ш. Рестеноз стента с точки зрения эндотелиальной дисфункции. Вестник экстренной медицины, 2017; 3: 109-112.

10. Li M., Hou J., Gu X., et al. Incidence and risk factors of instent restenosis after percutaneous coronary intervention in patients from southern China. Eur J Med Res. 2022;27(1):12. doi: 10.1186/s40001-022-00640-z.

11. Skorupski W.J., Grygier M., Lesiak M., et al. Coronary Stent Thrombosis in COVID-19 Patients: A Systematic Review of Cases Reported Worldwide. Viruses. 2022;14(2):260. doi: 10.3390/v14020260.

12. Giustino G., Croft L.B., Stefanini G.G., et al. Characterization of Myocardial Injury in Patients With COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2020;76(18):2043-2055. doi: 10.1016/j.jacc.2020.08.069.

13. O’Shea P.M., Lee G.R., Griffin T.P., et al. COVID-19 in adults: test menu for hospital blood science laboratories. Ir J Med Sci. 2020;189(4):1147-1152. doi: 10.1007/s11845-020-02252-0.

14. Neumann J.T., Twerenbold R., Weimann J., et al. Prognostic Value of Cardiovascular Biomarkers in the Population. JAMA. 2024;331(22):1898-1909. doi: 10.1001/jama.2024.5596.

15. Lala A., Johnson K.W., Russak A.J., et al. 2020. Prevalence and impact of myocardial injury in patients hospitalized with COVID-19 infection. Journal of the American College of Cardiology. 76(5):533-546. doi: 10.1016/j.jacc.2020.06.007.

16. Gupta A.K., Jneid H., Addison D., et al. 2020. Current perspectives on coronavirus disease 2019 and cardiovascular disease: A white paper by the JAHA editors. Journal of the American Heart Association, 9:e017013 doi: 10.1161.JAHA.120.017013.

17. Eljilany I., Elzouki A.N. D-Dimer, Fibrinogen, and IL-6 in COVID-19 Patients with Suspected Venous Thromboembolism: A Narrative Review. Vasc Health Risk Manag. 2020;16:455-462.

18. Pepys M.B. C-reactive protein predicts outcome in COVID-19: is it also a therapeutic target? Eur Heart J. 2021;42(23):2280- 2283. doi: 10.1093/eurheartj/ehab169.

19. Smilowitz N.R., Kunichoff D., Garshick M., et al. C-reactive protein and clinical outcomes in patients with COVID-19. Eur Heart J. 2021;42(23):2270-2279. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa1103.

20. Hanley B, Lucas SB, Youd E, et al. Autopsy in suspected COVID-19 cases. J Clin Pathol. 2020;73:239–242. doi: 10.1136/jclinpath-2020-206522.

21. Tian S, Xiong Y, Liu H, et al. Pathological study of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) through postmortem core biopsies. Mod Pathol 2020. 33:1007–14. doi: 10.1038/s41379-020-0536-x.

22. Zhang C, Shi L, Wang FS. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5:428–430. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1.

23. Hunter CA, Jones SA. IL-6 as a keystone cytokine in health and disease. Nat Immunol. 2015;16:448–457. doi: 10.1038/ni.3153.

24. Wang Y., Shi L., Wang Y., et al. An updated meta-analysis of AST and ALT levels and the mortality of COVID-19 patients. Am J Emerg Med. 2021;40:208-209. doi: 10.1016/j.ajem.2020.05.063.

25. Yong S.J., Halim A., Halim M., et al. Inflammatory and vascular biomarkers in post-COVID-19 syndrome: A systematic review and meta-analysis of over 20 biomarkers. Rev Med Virol. 2023;33(2):e2424. doi: 10.1002/rmv.2424.

26. Prieto-Lobato A., Ramos-Martínez R., Vallejo-Calcerrada N., et al. A Case Series of Stent Thrombosis During the COVID-19 Pandemic. JACC Case Rep. 2020;2(9):1291-1296. doi: 10.1016/j.jaccas.2020.05.024.

27. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-2059. doi: 10.1001/jama.2020.6775.

28. Guo T., Fan Y., Chen M., et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):811-818. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017.