Сравнительная клинико-лабораторная оценка эффективности восстановительной терапии у больных остеоартритом коленных суставов

Цель. Оценить эффективность курсового введения озоно-кислородной смеси в периартикулярные ткани коленного сустава у пациентов с остеоартритом, перенесших тотальное эндопротезирование одного из суставов и изучить влияние этой методики на состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты организма относительно традиционных методов восстановительного лечения.

Материалы и методы. В исследование включено 120 больных, с двусторонним гонартрозом, после эндопротезирования одного из коленных суставов. Средний возраст пациентов составил 60 [46; 76] лет. В зависимости от способа реабилитационного лечения пациенты были разделены на 3 равные группы (n=40): 1-й группе была назначена периартикулярная подкожная озонотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, 2-й группе — магнитотерапия и электрофорез на область коленного сустава в комбинации с лечебной физкультурой, и 3-й группе — только комплекс лечебной физкультуры. У всех больных перед реабилитационным лечением и после него (через 14 дней и через 3 месяца) была произведена оценка клинико-функционального состояния с помощью шкалы Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index и исследованы показатели интенсивности течения процессов свободнорадикального окисления и активности антиоксидантной защиты.

Результаты. При детальном анализе клинико-функционального состояния среди больных 1-й группы относительно 2-й и 3-й был выявлен наилучший «отдаленный» результат: выраженное снижение уровня боли (р <0,05, р <0,0001), скованности (р <0,05, р <0,0001), ограничения физической активности (р <0,01, р <0,0001) — за счет улучшения на фоне проводимой терапии основных показателей антиоксидантной системы защиты: каталазы (р <0,01) и супероксиддисмутазы (р <0,01).

Заключение. Применение периартикулярной озонотерапии позволяет добиться более стойкого положительного эффекта у больных после тотального эндопротезирования коленного сустава относительно традиционных методов восстановительного лечения, за счет выраженного антиоксидантного действия, направленного на стабилизацию процессов перекисного окисления липидов.

1. Canovas F., Dagneaux L. Quality of life after total knee arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res. 2018; 104(1): 41-46. doi: 10.1016/j.otsr.2017.04.017.

2. Fernandez-Cuadros M.E., Perez-Moro O.S., Miron-Canelo J.A. Could ozone be used as a feasible future treatment in osteoarthritis of the knee? Diversity and Equality in Health and Care. 2016; 13(3): 232-239. doi: 10.21767/2049-5471.100057.

3. Wang X., Wang G., Liu C., et al. Effectiveness of intra-articular ozone injections on outcomes of post-arthroscopic surgery for knee osteoarthritis. Exp Ther Med. 2018; 15(6): 5323-5329. doi: 10.3892/etm.2018.6101.

4. Насонов Е.Л. Ревматология: клинические рекомендации. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2020; 448 с.

5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. Пересмотр 3-й (Лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018; 15(1): 53-70. doi: 10.14341/OMET2018153-70.

6. Walker L.C., Clement N.D., Bardgett M., et al. The WOMAC score can be reliably used to classify patient satisfaction after total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018; 26(11): 3333-3341. doi: 10.1007/s00167-018-4879-5.

7. Колбахова С.Н., Конева Е.С., Хаптагаев Т.Б. и др. Применение немедикаментозных методов в программах реабилитации для улучшения качества жизни пациентов после эндопротезирования суставов нижней конечности. Физиотерапия, бальнео логия и реабилитация. 2022; 21(5): 331–337. http://doi.org/10.17816/rjpbr116356.

8. Лила А.М., Алексеева Л.И., Телышев К.А. Современные подходы к фенотипированию остеоартрита. Современная ревматология. 2019; 13(2): 4–8. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-4-8.