Микрососудистая стенокардия: патофизиология снижения коронарного резерва

Проведен обзор современной российской и зарубежной литературы, посвященной проблеме нарушенного коронарного резерва кровотока как проявление микрососудистой дисфункции. При поиске информации по этому вопросу использованы материалы следующих баз данных: РИНЦ, Best Evidence, Scopus, Elsevier, PubMed, Clinical Evidence, Cochrane Library. Нарушение коронарного резерва кровотока — важное проявление микрососудистой дисфункции и ключевой диагностический критерий микроваскулярной стенокардии. Оценка этого показателя имеет высокую прогностическую и терапевтическую значимость. Учитывая гетерогенность патогенеза, дальнейшие исследования необходимы для персонализированного подхода к лечению пациентов с микроваскулярной стенокардией.

1. Горшенина Е.И., Иневаткина Ю.Н., Куркина Н.В., и др. Микрососудистая стенокардия. Современные проблемы науки и образования. 2021; 3: 185. doi: 10.17513/spno.30835

2. Kaski J.S., Crea F., Hersh B.J., Kamichi G. Reassessment of coronary heart disease. Circulation. 2018; 138(14): 1463–1480. doi: 10.1161/Circulationaha.118.031373. PMID:30354347.

3. Jarczewski J., Jarczewska A., Boryczko A., et al. Microvascular angina (Cardiac Syndrome X) from a historical overview, epidemiology, pathophysiology to treatment recommendations — a mini-review. Folia Med Cracov. 2021; 61(3): 95–114. doi: 10.24425/fmc.2021.138954.

4. Sagris M., Theofilis P., Antonopoulos A.S., et al. Inflammation in coronary microvascular dysfunction. Int J Mol Sci. 2021; 22(24): 13471. doi: 10.3390/ijms222413471.

5. Smilowitz N.R., Toleva O., Chieffo A., Perera D., Berry C. Coronary microvascular disease in contemporary clinical practice. Circ Cardiovasc Interv. 2023; 16(6): e012568. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.122.012568.

6. Kelshiker M.A., Seligman H., Howard J.P., et al. Coronary flow reserve and cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2022; 43(16): 1582–1593. doi: 10.1093/eurheartj/ehab775.

7. Rehan R., Yong A., Ng M., Weaver J., Puranik R. Coronary microvascular dysfunction: a review of recent progress and clinical implications. Front Cardiovasc Med. 2023; 10: 1111721. doi: 10.3389/fcvm.2023.1111721.

8. Weerts J., Mourmans S.G.J., Barandiarán Aizpurua A., et al. The role of systemic microvascular dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction. Biomolecules. 2022; 12(2): 278. doi: 10.3390/biom12020278.

9. La Vecchia G., Fumarulo I., Caffè A., Chiatto M., Montone R.A., Aspromonte N. Microvascular dysfunction across the spectrum of heart failure pathology: pathophysiology, clinical features and therapeutic implications. Int J Mol Sci. 2024; 25(14): 7628. doi: 10.3390/ijms25147628.

10. Del Buono M.G., Montone R.A., Camilli M., et al. Coronary microvascular dysfunction across the spectrum of cardiovascular diseases: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2021; 78(13): 1352–1371. doi: 10.1016/j.jacc.2021.07.042.

11. Deng J. Research progress on the molecular mechanism of coronary microvascular endothelial cell dysfunction. Int J Cardiol Heart Vasc. 2021; 34: 100777. doi: 10.1016/j.ijcha.2021.100777.

12. Контовский Е.А., Кошелева Е.Н., Дубовик А.В., и др. Коррекция эндотелиальной дисфункции у больных с микрососудистой стенокардией. Университетская клиника. 2020; 2(35): 60–66. doi: 10.26435/UC.V0I2(35).441

13. Hansen B., Holtzman J.N., Juszczynski C., et al. Ischemia with no obstructive arteries (INOCA): a review of the prevalence, diagnosis and management. Curr Probl Cardiol. 2023; 48(1): 101420. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101420.

14. Yang R., Bai Z., Liang C., Qi F. Treatment of microvascular angina pectoris by activating blood circulation to remove blood stasis: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024; 103(41): e40012. doi: 10.1097/MD.0000000000040012.

15. Mehta P.K., Huang J., Levit R.D., Malas W., Waheed N., Bairey Merz C.N. Ischemia and no obstructive coronary arteries (INOCA): a narrative review. Atherosclerosis. 2022; 363: 8–21. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.009.

16. Zhang Y., Wang X., Liu R., et al. The effectiveness and safety of nicorandil in the treatment of patients with microvascular angina: a protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021; 100(2): e23888. doi: 10.1097/MD.0000000000023888.

17. Soleymani M., Masoudkabir F., Shabani M., Vasheghani-Farahani A., Behnoush A.H., Khalaji A. Updates on pharmacologic management of microvascular angina. Cardiovasc Ther. 2022; 2022: 6080258. doi: 10.1155/2022/6080258.

18. Бокерия О.Л., Hebert K., Кудзоева З.Ф. Ранолазин — ингибитор позднего натриевого тока: возможности использования при аритмиях, результаты клинических исследований. Анналы аритмологии. 2015; 2: 151–161.

19. Ullrich-Daub H., Daub S., Olschewski M., Münzel T., Gori T. Diseases of the coronary microcirculation: diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2023; 120(44): 739–746. doi: 10.3238/arztebl.m2023.0205.

20. Ларина В.Н., Корчагин И.А. Консенсус европейских экспертов по ведению пациентов с ишемией с необструктивным поражением коронарных артерий при хроническом коронарном синдроме: возможности применения в амбулаторной клинической практике в России. Архивъ внутренней медицины. 2022; 12(5): 330–340. doi: 10.20514/2226-6704-2022-12-5-330-340.

21. Odanović N., Schwann A.N., Zhang Z., et al. Long-term outcomes of ischaemia with no obstructive coronary artery disease (INOCA): a systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2024; 11(2): e002852. doi: 10.1136/openhrt-2024-002852.

22. Shimokawa H., Suda A., Takahashi J., et al. Clinical characteristics and prognosis of patients with microvascular angina: an international and prospective cohort study by the Coronary Vasomotor Disorders International Study (COVADIS) Group. Eur Heart J. 2021; 42(44): 4592–4600. doi: 10.1093/eurheartj/ehab282.

23. Filali Y., Kesäniemi A., Ukkola O. Soluble ST2, a biomarker of fibrosis, is associated with multiple risk factors, chronic diseases and total mortality in the OPERA study. Scand J Clin Lab Invest. 2021; 81(4): 324–331. doi: 10.1080/00365513.2021.1904518.

24. Maron D.J., Hochman J.S., O’Brien S.M., et al. International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches (ISCHEMIA) trial: rationale and design. Am Heart J. 2018; 201: 124–135. doi: 10.1016/j.ahj.2018.04.011.

25. Boden W.E., O’Rourke R.A., Teo K.K., et al.; COURAGE Trial Research Group. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med. 2007; 356: 1503–1516. doi: 10.1056/NEJMoa070829.

26. Tjoe B., Barsky L., Wei J., Samuels B., Azarbal B., Merz C.N.B., Shufelt C. Coronary microvascular dysfunction: considerations for diagnosis and treatment. Cleve Clin J Med. 2021; 88(10): 561–571. doi: 10.3949/ccjm.88a.20140.

27. Schroder J., Michelsen M.M., Mygind N.D., et al. Coronary flow velocity reserve predicts adverse prognosis in women with angina and no obstructive coronary artery disease: results from the iPOWER study. Eur Heart J. 2021; 42(3): 228–239. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa944.

28. Карпов Ю.А., Соболева Г.Н., Ерпылова Е.А. Микрососудистая стенокардия: вопросы диагностики и лечения. Атмосфера. Новости кардиологии. 2019; 4: 22–24.

29. Vrints C., Andreotti F., Koskinas K.C., et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024; 45:in press.

30. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020; 41: 407–477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425.

31. Масленникова О.М., Ойноткинова О.Ш., Стародубова А.В., и др. Обзор рекомендаций Европейского общества кардиологов 2024 г. по ведению хронических коронарных синдромов: что нового. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20(31): 9–22. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-31-9-22

32. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(9): 6110. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6110.

33. Горшенина Е.И., Иневаткина Ю.Н., Куркина Н.В., и др. Микрососудистая стенокардия. Современные проблемы науки и образования. 2021; 3. doi: 10.17513/spno.30835