Клинический случай диагностики эозинофильного эзофагита у пациента, длительное время страдающего бронхиальной астмой тяжелого течения и получающего терапию ГИБП (Дупилумаб)

Представлен клинический случай диагностики эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) у пациента, длительное время страдающего бронхиальной астмой (БА) тяжелого течения и получающего терапию генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП): Дупилумаб. Трудности диагностики связаны с одной стороны, с необходимостью гистологической верификации диагноза, с другой стороны, с гетерогенностью проявлений заболевания. Частое сосуществование ЭоЭ и других аллергических заболеваний подчеркивает единство патогенетических путей, объединенных реакциями мукозального иммунитета. Приведенный нами клинический случай демонстрирует возможность диагностики ЭоЭ в отсутствии характерных жалоб и эндоскопической картины у пациента, имеющего поливалентную аллергию и длительный анамнез тяжелой БА. Своевременное применение эффективной терапии способствует предотвращению ремоделирования стенки пищевода с развитием стриктур, которые могут значительно ухудшать качество жизни пациента.

1. Durrani S.R., Mukkada V.A., Guilbert T.W. Eosinophilic Esophagitis: an Important Comorbid Condition of Asthma? Clinical reviews in allergy & immunology. 2018;55(1):56-64. doi: 10.1007/s12016-018-8670-7.

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита. Российский журнал Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(6):84–98. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-6-84-98

3. Hill D.A., Grundmeier R.W., Ramos M. ey al. Eosinophilic Esophagitis Is a Late Manifestation of the Allergic March. The journal of allergy and clinical immunology. In practice. 2018;6(5):1528-1533. doi: 10.1016/j.jaip.2018.05.010

4. Arias Á., Lucendo A.J. Epidemiology and risk factors for eosinophilic esophagitis: lessons for clinicians. Expert review of gastroenterology & hepatology. 2020;14(11):1069-1082. doi: 10.1080/17474124.2020.1806054

5. Grando M., De Pauli S., Miotti G. et al. Adult eosinophilic esophagitis and advances in its treatment. World journal of methodology. 2023; 13(3): 59-66. doi: 10.5662/wjm.v13.i3.59

6. Khokhar D., Marella S., Idelman G. et al. Eosinophilic esophagitis: Immune mechanisms and therapeutic targets. Clinical and experimental allergy: journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. 2022;52(10):1142-1156. doi: 10.1111/cea.14196.

7. Масленкина К.С., Мотылев Е.Н., Гущин М.Ю. и др. Патоморфологические критерии и особенности иммунного ответа при эозинофильном эзофагите и рефлюкс-эзофагите. Архив патологии. 2024;86(1):5–12. doi: 10.17116/patol2024860115

8. Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Воробьев С.Л. и др. Эозинофильный эзофагит и IgG4-связанное поражение пищевода. Терапевтический архив. 2020;92(8):100-107. doi: 10.26442/00403660.2020.08.000792

9. Параскевова А.В., Шелковникова И.И., Лапина Т.Л. и др. Пациент 68 лет и пациентка 52 лет с эозинофильной инфильтрацией пищевода. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):62-74. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-4-62-74

10. Hait E.J., McDonald D.R. Impact of Gastroesophageal Reflux Disease on Mucosal Immunity and Atopic Disorders. Clinical reviews in allergy & immunology. 2019;57(2):213-225. doi: 10.1007/s12016-018-8701-4

11. Rank M.A., Sharaf R.N., Furuta G.T. et al. Technical Review on the Management of Eosinophilic Esophagitis: A Report from the AGA Institute and the Joint Task Force on Allergy-Immunology Practice Parameters. Gastroenterology. 2020;158:1789–1810. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.039.

12. Frandsen L.T., Westmark S., Melgaard D. et al. Effectiveness of PPI treatment and guideline adherence in 236 patients with eosinophilic oesophagitis-Results from the population-based DanEoE cohort shows a low complication rate. United European gastroenterology journal. 2021;9:910–918. doi: 10.1002/ueg2.12146.

13. Al-Horani R.A., Chiles R. First Therapeutic Approval for Eosinophilic Esophagitis. GastroenterolInsights 2022; 13: 238- 244. doi: 10.3390/gastroent13030024.

14. Massironi S., Mulinacci G., Gallo C. et al. Mechanistic Insights into Eosinophilic Esophagitis: Therapies Targeting Pathophysiological Mechanisms. Cells. 2023;12(20):2473. doi: 10.3390/cells12202473

15. Rieder F., Nonevski I., Ma J. et al. T-Helper 2 Cytokines, Transforming Growth Factor Β1, and Eosinophil Products Induce Fibrogenesis and Alter Muscle Motility in Patients with Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2014;146:1266–1277. doi: 10.1053/j.gastro.2014.01.051.