ДИСФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Работа посвящена изучению частоты и причин возникновения ДП в раннем послеоперационном периоде у больных, перенёсших операцию на сердце. Из 663 оперированных больных ранний послеоперационный период осложнился нарушениями функции печени у 120 (18%). Отмечена чёткая связь между видом оперативного лечения и развитием осложнения. ДП наступала гораздо чаще после протезирования нескольких клапанов или комбинированных операций, сочетающих операцию на клапанах сердца и реваскуляризацию миокарда. Среди причин выделено пять основных факторов, способствующих её развитию: длительная гипоксия в предоперационном периоде, операционная травма и длительная гипоксия во время операции, токсическое воздействие медикаментов, активация гепатита у больных с отягощённым анамнезом, сепсис. Отмечена зависимость сроков развития ДП в раннем послеоперационном периоде от вызвавших их причин.

1. Козлов В.К. Ишемический септический гепатит. В кн: Сепсис. Этиология, иммуннопатогенез, концепция современной иммунотерапии // http: www. Fam-poland.com/2007.

2. Мишнеев О.Д., Щёголев А.Н., Трусов О.А. Патологоанатомическая диагностика сепсиса. В кн: Сепсис в начале ХХI века. Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. М: Литтерра, 2006. С. 139–172.

3. Шевченко Ю.Л., Гороховатский Ю.И., Азизова О.А., Замятин М.Н. Системный воспалительный ответ при экстремальной хирургической агрессии. Издание РАЕН, 2009.

4. Шульпекова Ю.О. Лекарственные поражения печени // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium medicum. 2007. № 1. С. 16–22.

5. Bohmer T., Kjekshus E., Nitter-Hauge S. Studies on the elimination of bilirubin pre-operatively in patients with mitral valve disease // Eur. Heart J. 1994. Vol.15. P. 10–16.

6. Carden D.L., Granger D.N. Pathophysiology of ischaemia-perfusion injury // J. Pathol. 2000. Vol. 190, № 3. P. 255–266.

7. Chu C.M., Chang C.H., Liaw Y.F., Hsieh M.J. Jaundice after open heart surgery: a prospective study // Thorax. 1984. Vol. 39. P. 52–56.

8. Clemmesen J.O., Hoy C.E., Jeppesen P.B. et al. Plasma phospholipid fatty acid pattern in severe liver disease // J. Hepatol. 2000. Vol. 32, № 3. P. 481–487.

9. Hayashida N., Shoujima T., Teshima H., Yokokura Y., Takagi K., Tomoeda H. et al. Clinical outcome after cardiac operations in patients with cirrhosis // Ann. Thorac. Surg. 2004. Vol. 77. P. 500–505.

10. Klepetko W., Miholic J. Jaundice after open heart surgery: a prospective study // Thorax. 1985. Vol. 40. P. 80–85.

11. Rivers E., Nguyen B., Havstad S. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345. P. 1368–1377.

12. Sanderson R.G., Ellison J.H., Benson J.A. Jr, Starr A. Jaundice following open-heart surgery // Ann. Surg. 1967. Vol. 165. P. 217–224.

13. Suman A., Barnes D.S., Zein N.N., Levinthal G.N., Connor J.T., Carey W.D. Predicting outcome after cardiac surgery in patients with cirrhosis: a comparison of Child-Pugh and MELD scores // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2004. Vol. 2. P. 719–723.

14. Wang M.J., Chao A., Huang C.H., Tsai C.H., Lin F.Y., Wang S.S. et al. Hyperbilirubinemia after cardiac operation. Incidence, risk factors, and clinical significance // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. Vol. 10. P. 429–436.