ПРЕДИКТОРЫ ОТСУТСТВИЯ КОРОНАРНЫХ СТЕНОЗОВ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ТИПИЧНОЙ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

In patients with symptoms of stable angina coronary angiography often fails to reveal significant atherosclerosis. So far as prognosis in these patients is better than in patients with significant coronary atherosclerosis (SCA) the factors associated with absence of SCA in elderly patients with stable angina have to be determined. This is a retrospective study of consecutive 16.839 patients who underwent coronary angiography. We selected 2.911 patients with stable angina and without SCA: 415 patients ≥ 65 years old and 2.496 patients younger than 65 years. Hypothyroidism as a predictor of the SCA absence in elderly patients with stable angina had the higher coefficient of equation of linear regression (OR = 1.75; 95% CI 1.13–2.71; p = 0.013). Authors hypothesized that hypothyroidism can be the cause of microvascular myocardial dysfunction which manifest clinically as stable angina in elderly patients with the absence of SCA.

1. Акчурин Р.С., Васюк Ю.А., Карпов Ю.А. и др. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. 2008 г. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008. Т. 7. № 6. Приложение 4.

2. Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы. М., 2000. 432 с.

3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М. 2007. 422 с.

4. Кузнецов В.А, Зырянов И.П., Колунин Г.В. и др. «Регистр проведенных операций коронарной ангиографии». Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2010620075, зарегистрировано в Реестре базы данных 1 февраля 2010 г.

5. Кузнецов В.А., Ярославская Е.И., Зырянов И.П. и др. «Сравнительная характеристика больных ИБС среднего и пожилого возраста при отсутствии гемодинамически значимых стенозов эпикардиальных коронарных артерий». Сердце. 2010. Т. 3. № 9. С. 150–155.

6. Коркушко О.В. Гериатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. В: Чазов Е.И. (ред.) Болезни сердца и сосудов. М., 1992. Т. 4. С. 5–33.

7. Лупанов В.П. Кардиальный синдром Х. Справочник поликлинического врача. 2007. № 15. С. 15–18.

8. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 2005. 344 с.

9. Ярославская Е.И., Кузнецов В.А., Пушкарев Г.С., Варшавчик М.В., Криночкин Д.В., Мусихина Н.А. Гипофункция щитовидной железы как предиктор отсутствия значимых коронарных стенозов у пожилых больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией. Клиническая медицина. 2012. № 11. С. 34–39.

10. Baycan S., Erdogan D., Caliskan M. et al. Coronary flow reserve is impaired in subclinical hypothyroidism. Clin. Cardiol. 2007. Vol. 30. № 11. P. 562–566.

11. Bhatt A.B., Stone P.H. Current strategies for the prevention of angina in patients with stable coronary artery disease. Curr. Opin. Cardiol. 2006. Vol. 21. № 5. Р. 492–502.

12. Bugiardini R., Manfrini O., De Ferrari G.M. Unanswered questions for management of acute coronary syndrome: risk stratification of patients with minimal disease or normal findings on coronary angiography. Arch. Intern. Med. 2006. № 166. Р. 1391–1395.

13. Cappola A.R., Ladenson P.W. Hypothyroidism and Atherosclerosis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. Vol. 88 № 6. P. 2438–2444.

14. Cohn P.F., Fox K.M., Daly C. Silent myocardial ischemia. Circulation. 2003. Vol. 108. № 10. P. 1263–1277.

15. Erbel R., Ge J., Bockisch A. et al. Value of intracoronary ultrasound and Doppler in the differentiation of angiographically normal coronary arteries: a prospective study in patients with angina pectoris. Eur. Heart. J. 1996. № 17. Р. 880–889.

16. Humphries K.H., Pu A., Gao M. et al. Angina with “normal” coronary arteries: sex differences in outcomes. Am. Heart. J. 2008. Vol. 155. № 2. P. 375–381.

17. Johnson B.D., Kelsey S.F., Bairey Merz C.N. Clinical risk assessment in women: chest discomfort: report from the NHLBI-sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) study. In: Shaw LJ, Redberg RF, eds. Coronary Disease in Women: Evidence-Based Diagnosis and Treatment. NJ. 2003. P. 129–142.

18. Libby P., Bonow R.O., Zipes D.P. et al. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. USA, 2008. 2183 р.

19. Kaski J.C. Pathophysiology and management of patients with chest pain and normal coronary arteriograms (cardiac syndrome X). Circulation. 2004. № 109: 568–572.

20. Klein I., Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system. N. Engl. J. Med. 2001. № 344. Р. 501–509.

21. McQuade C., Skugor M., Brennan D.M., Hoar B., Stevenson C., Hoogwerf B.J. Hypothyroidism and moderate subclinical hypothyroidism are associated with increased all-cause mortality independent of coronary heart disease risk factors: a PreCIS database study. Thyroid. 2011. Vol. 21. № 8. P. 837–843.

22. Oflaz H., Kurt R., Sen F. et al. Coronary flow reserve after L-thyroxine therapy in Hashimoto’s thyroiditis patients with subclinical and overt hypothyroidism. Endocrine. 2007. № 32. Р. 264–270.

23. Pepine C.J., Kerensky R.A., Lambert C.R. et al. Some thoughts on the vasculopathy of women with ischemic heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 47. № 3. P. 30–35.

24. Pries A.R., Habazettl H., Ambrosio G. et al. A review of methods for assessment of coronary microvascular disease in both clinical and experimental settings. Cardiovasc. Res. 2008. Vol. 80. № 2. P. 165–174.

25. Squizzato A., Gerdes V.E., Brandjes D.P. et al. Thyroid Diseases and Cerebrovascular Disease. Stroke. 2005. Vol. 36. № 10. P. 2302–2310.

26. Traub-Weidinger T., Graf S., Beheshti M., Ofluoglu S., Zettinig G., Khorsand A., Nekolla S.G., Kletter K., Dudczak R., Pirich C. Coronary vasoreactivity in subjects with thyroid autoimmunity and subclinical hypothyroidism before and after supplementation with thyroxine. Thyroid. 2012. Vol. 22., № 3. P. 245–251.

27. Yang E.H., Lerman A. Angina pectoris with a normal coronary angiogram. Herz. 2005. Vol. 30. № 1. P. 17–25.