Показатели вариабельности ритма сердца, активности ренина и содержания альдостерона в плазме крови при ренопаренхиматозной артериальной гипертензии

В патогенезе ренопаренхиматозной артериальной гипертензии (АГ) важную роль отводят системе ренин-ангиотензин-альдостерона (РААС). Кроме гуморальных воздействий РААС, артериальное давление (АД) активно контролирует вегетативная нервная система (ВНС). Однако состояние ВНС при ренопаренхиматозной АГ остается мало изученным. Обследование 130 больных хроническим гломерулонефритом (ХГН) с сохранной функцией почек (100 больных с АГ и 30 нормотензивных пациентов) показало, что по мере утяжеления гипертензивного синдрома у больных ренопаренхиматозной АГ имеет место снижение вегетативных воздействий на сердечно-сосудистую систему с одновременным ростом уровня активного ренина и содержания альдостерона в плазме крови.

1. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. Под ред. А.М. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000.

2. Есаян А.М. Тканевая ренин-ангиотензиновая система почки. Новая стратегия нефропротекции // Нефрология. 2002. Т. 6. № 3. С. 10–14.

3. Крюков Н.Н. Вторичные артериальные гипертонии. Самара: ГП «Перспектива», 2002.

4. Кутырина И.М. Современные аспекты патогенеза почечной артериальной гипертензии // Нефрология. 2000. Т. 4. № 1. С. 112–115.

5. Мосина Н.В., Есаян А.М., Румянцев А.Ш. Суточные ритмы артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом и диабетической нефропатией в стадии хронической почечной недостаточности // Нефрология. 2004. Т. 8. № 3. С. 62–66.

6. Мухин Н.А., Фомин В.В. Артериальная гипертония при хронических заболеваниях почек (ренопаренхиматозные артериальные гипертонии). В кн. «Руководство по артериальной гипертонии». Под ред. Е.И. Чазова, И.Е. Чазовой. М.: Медиа Медика, 2005. С. 117–134.

7. Овсянникова Н.А., Жулев Н.М., Арьев А.А. Особенности показателей вегетативной нервной системы у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих диализную терапию // Эфферентная терапия. 2005. Т. 11. № 3. С. 34–38.

8. Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е. Гиперактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы ее коррекции // Кардиваск. терапия и профилактика. 2003. Т. 2. № 3. С. 27–30.

9. Пронин В., Гурова О. Клиника и диагностика синдрома гиперальдостеронизма // Врач. 2005. № 3. C. 7–11.

10. Рябов С.И. Нефрология. СПб: Спецлит, 2000. 672 с.

11. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Изд-во «Оверлей», 2001.

12. Селивоненко С.В. Спектральный анализ сердечного ритма как показатель вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы // Тер. архив. 2002. № 1. С. 59–61.

13. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Российские рекомендации // Кардиваск. тер. и проф. 2008. Т. 7. № 6. Прил. 3.

14. Чихладзе Н.М., Чазова И.Е. Симптоматическая артериальная гипертония при первичном и вторичном гиперальдостеронизме // Consilium medicum. Системные гипертензии. 2007. № 1. C. 10–14.

15. Шугушев Х.Х., Хамизова М.М., Василенко В.М. Показатели вариабельности ритма и аритмии сердца у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на программном гемодиализе // Росс. кард. журн. 2003. Т. 4. № 42. С. 32–35.

16. Шулутко Б.И. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. СПб.: Ренкор, 2002.

17. Anderson S., Rennke H., Brenner B. Therapeutic advantage of converting enzyme inhibitors in arresting progressive renal disease associated with systemic hypertension in the rat // J. Clin. Invest. 1986. № 77. Р. 1993–2000.

18. Campese V. Neurogenic factors and hypertension in renal disease // Kidney Int. 2000. № 57. Р. 2–6.

19. Cloarec-Blanchard L., Girard A., Houhou S. Spectral analysis of shortterm blood pressure and heart rate variability in uraemic patients // Kidney Int. 1992. Vol. 41. № 37. Р. 14–18.

20. Converse R., Jacobsen T., Toto R. Sympatetic overactivity in patients with chronic renal failure // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 327. P. 1912–1918.

21. Di Bona G. Sympathetic nervous system and the kidney in hypertension // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2002. Vol. 11. № 2. Р. 197–200.

22. Grassi G., Cattaneo B., Seravalle G. Baroreflex controls of sympathetic nerve activity in essential an secondary hypertension // J. Hypertens. 1998. № 31. P. 68–72.

23. Hathaway D.K., Cashion A.K., Milstead E.J. Autonomic dysregulation in patients awaiting kidney transplantation // Amer. J. Kidney Dis. 1998. № 32. Р. 221–229.

24. Modification of Diet in Renal Disease Study Group // J. Hypertens. 1997. № 30. Р. 428–435.

25. Osmond D.H., Wilezynski E.A., Voh A.V. Pecniliarities of plasma prorenin measurements in man, dog and ret and their theoretical implications // Clin. Exp. Hypertens. 1982. Vol. 44. № 11–12. Р. 2213–2230.

26. Tamura K., Tsuji H., Nishiue T. Determinant of heart rate variability in chronic hemodialysis patients // Amer. J. Kidney Dis. 1998. Vol. 31. P. 602–606.