Чреспищеводная электростимуляция в оценке предсердно-узлового проведения

Чреспищеводная электростимуляция (ЧПЭС) — метод неинвазивного электрофизиологического исследования сердца. Целью исследования является оценка возможности ЧПЭС в изучении предсердно-узлового проведения. Научная новизна — в неинвазивном анализе неоднородности рефрактерного периода предсердно-узлового соединения. Исследовано 249 пациентов. По характеру кривой предсердно-желудочкого (АВ) проведения пациенты распределены на 2 группы. 1-ю группу (109 чел.) составили пациенты с выявленой точкой перехода (ТП). 2-я группа включала 140 человек, у которых зависимость V1-V2 от А1-А2 приближалась к линейной — без ТП. Установлено, что различия в предсердно-узловом проведении определяются величиной эффективного рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения (ЭРПАВс). При низком значении эффективного рефрактерного периода (ЭРП) предсердно-узловое проведение более физиологично, что сопровождается отсутствием прироста частоты сердечных сокращений (ЧСС) при дальнейшем увеличении частоты предсердной стимуляции. Данный вариант предсердно-узлового проведения сопровождается менее выгодными изменениями гемодинамики.

1. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М., 2002. 295 с.

2. Киркутис А.А., Римша Э.Д., Наваряускас Ю.В. Методика применения чреспищеводной электростимуляции сердца. Каунас, 1990. 82 с.

3. Толстов А.Н. Основы клинической чреспищеводной электрической стимуляции сердца. М., 2001. 96 с.

4. Чирейкин Л.В., Шубик Ю.В., Медведев М.М., Татарский Б.А. Чреспищеводная электрокардиография и электро кардио стимуляция. СПб., 1999. 150 с.

5. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. В 3 т. М., 1996. 880 с.

6. Шубик Ю.В. Неинвазивное электрофизиологическое исследование при аномалиях проводящей системы сердца (атлас). СПб., 1999. 85 с.

7. Blomstrom-Lundqvist C., Edvardson N. Transesophageal versus intracardiac atrial stimulation in assessing electrophysiologic parameters of the sinus and AV nodes and of the atrial myocardium // Pacing Clin. Electrophysiol. 1987. Vol. 10. № 5. P. 1081–1095.

8. Mazgalev T.N., Tchou P. Atrioventricular Nodal Conduction Gap and Dual Pathway Elektrophysiology // Circulation. 1995. № 92. Р. 2805–2714.

9. Mazgalev T.N., Ho S.Y., Anderson RH. Anatomic-Electrophysiological Correlations Concerning the Pathways for Atrioventricular Conduction // Circulation. 2001. Vol. 103. № 22. P. 2660–2667.

10. McEneaney D.J. et al. A gastroesophageal electrophysiological studies // Pacing Clin. Electrophysiolog. 1999. Vol. 22. № 3. Р. 487–499.