Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

ВОЗРАСТНЫЕ И ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-1-34-39

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучение роли факторов риска в механизмах желчного камнеобразования в зависимости от пола и возраста пациентов.
Материал и методы. Обследованы 210 пациентов с I стадией желчнокаменной болезни (ЖКБ). В верификации диагноза использованы результаты ультразвукового исследования гепатобилиарной системы, многофракционного дуоденального зондирования с последующим макроскопическим, микроскопическим, химическим и физическим исследованием желчи. В порциях «В» и «С» желчи определялась суммарная концентрация желчных кислот, холестерина, с последующим вычислением холатохолестеринового коэффициента. Проведено определение поверхностного натяжения желчи и вязкости желчи. В крови изучено содержание общего холестерина, липопротеидов очень низкой плотности, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, определялся коэффициент атерогенности. В оценке степени накопления жировой массы тела использовался индекс Кетле. Изучен относительный риск анамнестических факторов риска ЖКБ. Результаты. Установлены особенности желчного литогенеза в зависимости от пола и возраста больных. Высокие значения ОР для желчного камнеобразования имеют женский пол — 3,16, зрелый и пожилой возраст (старше 50 лет) — 3,67. У молодых женщин желчное камнеобразование преимущественно связано с повышением уровня холестерина желчи, в возрасте старше 50 лет — со снижением желчнокислотного пула, повышением вязкости и поверхностного натяжения желчи.
Наиболее значимые факторы риска холецистолитиаза также имеют гендерные особенности: если у женщин это множественные беременности и (или) роды (более 3) — ОР 4,62, избыточная масса тела (ИМТ более 26) — ОР 4,57 и несоблюдение принципов рационального питания (нарушение режима питания, переедание или голодание, употребление в большом количестве животных жиров) — ОР 3,94, то у мужчин это гиподинамия — ОР 4,25, увеличение КА — ОР 3,87 и отягощенная по ЖКБ наследственность — ОР 2,05.
Заключение. Полученные данные могут быть использованы в организации диспансерной работы с больными гепатобилиарной патологией и в оптимизации первичной профилактики желчного камнеобразования.

Об авторах

Н. А. Хохлачева
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», кафедра пропедевтики внутренних болезней, г. Ижевск, Россия
Россия


Н. Н. Сергеева
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», кафедра пропедевтики внутренних болезней, г. Ижевск, Россия
Россия


Я. М. Вахрушев
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», кафедра пропедевтики внутренних болезней, г. Ижевск, Россия
Россия


Список литературы

1. Быков М.И., Быков И.М., Ладутько А.А. Особенности изменения фосфолипидного спектра желчи у больных желчнокаменной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2009; 1 (33: материалы Четырнадцатой Российской конференции «Гепатология сегодня» 16-18 марта 2009 г., Москва): 58.

2. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Опыт консервативного лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. Ижевск. 2011; 144 с.

3. Вахрушев Я.М., Горбунов А.Ю. Заболеваемость холелитиазом в Удмуртской Республике. Ижевск. 2013; 132 с.

4. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Горбунов А.Ю. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, ранняя диагностика, диспансеризация). Ижевск. 2014; 132 с.

5. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Сучкова Е.В., Пенкина И.А. Значение исследования физико-химических свойств желчи в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Архивъ внутренней медицины. 2014; 6: 48-51.

6. Иванченкова Р.А. Хронические заболевания желчевыводящих путей. М.: Атмосфера. 2006; 415 с.

7. Немцов Л.М. и др. Исследование показателей нейрогуморальной регуляции у больных с билиарными дискинезиями. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001; ХI (5: прил. No 15: материалы Седьмой Российской Гастроэнтерологической Недели, 29 октября-2 ноября 2001 г., Москва): 95.

8. Ильченко А.А. Классификация желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002; 1: 131.

9. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. Москва: МИА, 2011; 880 с.

10. Колесова Т.А. Анализ факторов риска развития ЖКБ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008; XVIII (5: прил. No 32: материалы четырнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели, 6-8 октября 2008 г, Москва): 119.

11. Кузин М.И. Хирургические болезни. М.: Медицина. 2002; 784 с.

12. МакФи М.С., Гринбергер Н.Д. Болезни желчного пузыря и желчных протоков. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1996; 7: 281-313.

13. Мирошниченко В.П., Громашевская Л.Л., Касаткина М.Г., Козачек Г.А. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи. Лаб. Дело. 1978; 3: 149–153.

14. Никитин Ю.П., Григорьева И.Н. Женские половые гормоны и некоторые другие факторы в патогенезе желчно-каменной болезни. Терапевтический архив. 2005; 2: 89-92.

15. Парфенов В.Г., Кузнецов В.В. Особенности физико-химических свойств желчи при ЖКБ. Гастробюллетень. 2001; 2-3 — материалы (тезисы докладов) 3-го Российского научного форума «Санкт-Петербург — Гастро-2001»: 64.

16. Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: Веди. 2003; 125 с.

17. Рединова Т.Л. Кариес зубов. Ижевск. 2009; 96 с.

18. Хохлачева Н.А., Сучкова Е.В., Вахрушев Я.М. Пути повышения эффективности диспансеризации больных ранней стадией желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; 6: 15-20.

19. Kuroda N. et al. An asian variant of intravascular lymphoma: unique clinical and pathological manifestation in the gallbladder. APMIS. 2007; 115 (4): 371-375.

20. Tsai C. et al. Long-term intake of trans-fatty acids and risk gallstones diseas in man. Arch. Intern. Med. 2005; 165: 1011-1015.

21. Hu J.B. et al. Port site and distant metastases of gallbladder cancer after laparoscopic cholecystectomy diagnosed by positron emission tomography. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (41): 6428-6431.


Для цитирования:


Хохлачева Н.А., Сергеева Н.Н., Вахрушев Я.М. ВОЗРАСТНЫЕ И ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(1):34-39. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-1-34-39

For citation:


Hohlacheva N.A., Sergeeva N.N., Vahrushev Y.M. AGE AND GENDER PECULIARITIES OF DEVELOPMENT OF GALLSTONE DISEASE. The Russian Archives of Internal Medicine. 2016;6(1):34-39. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-1-34-39

Просмотров: 325


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)