Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

СИНДРОМ КЭМЕРОНА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-6-72-78

Полный текст:

Аннотация

Синдром Кэмерона представляет собой язвенные или эрозивные повреждения слизистой оболочки грыжевого выпячивания при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые сопровождаются хроническим оккультным или явным кровотечением и железодефицитной анемией. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются часто встречающейся патологией, которая в большинстве случаев проявляется диспепсическими явлениями разной степени выраженности, либо течет бессимптомно. Описание синдрома Кэмерона как важного состояния, ассоциированного с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, редко встречается в литературе, в том числе и зарубежной. Это приводит к недостаточной осведомленности специалистов терапевтического и хирургического профиля и врачей-эндоскопистов о данной патологии. Повреждения Кэмерона заслуживают особого внимания, потому что могут стать причиной как хронической скрытой кровопотери, так и жизнеугрожающего кровотечения. Подобные повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто неправильно интерпретируются или упускаются из виду при проведении стандартной диагностики, что создает опасность постановки ошибочного диагноза и ложной тактики ведения пациентов с синдромом Кэмерона. В данном обзоре представлены сведения о патогенезе, особенностях течения и диагностике этой патологии, а также современным подходам к лечению. Диагностика синдрома Кэмерона представляет трудности, в том числе связанные с тем, что на ЭГДС такие повреждения слизистой оболочки не всегда выявляются. Разобраны основные причины несостоятельности рутинных методов диагностики, и описаны критерии, по которым можно заподозрить синдром Кэмерона в случаях, когда результаты эндоскопии неоднозначны. При описании клинического случая рассматривается важная проблема, с которой зачастую сталкиваются врачи, ведя пациентов с данным синдромом — повреждения Кэмерона могут сопровождаться устойчивой железодефицитной анемией, не поддающейся медикаментозной коррекции. Такой вариант течения заболевания важно принять во внимание, т.к. при возникновении данной симптоматики синдром Кэмерона необходимо включить в круг диагностического поиска источника упорной кровопотери. Поскольку повреждения Кэмерона могут протекать как бессимптомно, так и проявляться в виде тяжелых хронических анемий, появляется много вопросов о тактике ведения пациентов. В обзоре рассмотрены основные методы лечения и приведены критерии, на которые врач может опираться, отдавая предпочтение в пользу консервативной или же хирургической тактики. 

Об авторах

В. В. Василенко
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, кафедра госпитальной терапии № 2, Москва, Россия
Россия


Д. Л. Виноградов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, кафедра госпитальной терапии № 2, Москва, Россия
Россия


М. С. Хамидулина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, кафедра госпитальной терапии № 2, Москва, Россия
Россия


Список литературы

1. Василенко В.В., Вязкова Н.В., Лопатина И.А., Тимофеев С.Е. Синдром Кэмерона как причина хронической постгеморрагической анемии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (приложение No 38, Материалы Семнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели) 2011; 5: 5.

2. Vasilenko V.V., Vyazkova N.V., Lopatin I.A., Timofeev S.E. Cameron’s syndrome as a cause of chronic post-hemorrhagic anemia. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology (Appendix No 38, Proceedings of the Seventeenth Russian Gastroenterological Week) 2011; 5: 5.

3. American Gastroenterological Association (AGA) Institute Medical Position Statement on Obscure Gastrointestinal Bleeding. Gastroenterology. 2007; 133: 1694-1696.

4. Appleteard M.N., Swain C.P. Endoscopic difficulties in the diagno- sis of upper gastrointestinal bleeding. World J. Gastroenterol. 2001; 7: 308-312.

5. Bornstein J.D., Brazer S.R. Cameron erosions. Gastrointest Endosc. 1999; 49: 514.

6. Cameron A.J. Incidence of iron deficiency anemia in patients with large diaphragmatic hernia. A controlled study. Mayo Clin. Proc. 1976; 51: 767-769.

7. Cameron A.J., Higgins J.A. Linear gastric erosion. А lesion associated with large diaphragmatic hernia and chronic blood loss anemia. Gastroenterology. 1986; 91:338-342.

8. Chun C.L., Conti C.A., Triadafilopoulos G. Cameron Ulcers: You Will Find Only What You Seek. Digestive Diseases and Sciences. 2011; 56: 3450-3452.

9. Cormack F., Jouhar A.J., Chakrabarti R.R., Fearnley G.R. Tranexamic acid in upper gastrointestinal hemorrhage. The Lancet. 1973; 301(7814): 1207-1208.

10. Dulai D., Jensen M.E., Lam F., Jutabha R., Jensen D.M. Occult gastroin- testinal hemorrhage from linear gastric ulcers in giant, sliding hiatal hernias: an enteroscopic case series (abstract). Gastrointest Endosc. 1999; 49: AB166.

11. Gray D. M., Kushnir V., Kalra G. et al. Cameron lesions in patients with hiatal herni- as: prevalence, presentation, and treatment outcome. Dis. Esophagus. 2015; 28(5): 448-452.

12. Katz J., Brar S., Sidhu J.S. Histopathological characterization of a Cam- eron lesion. Int J Surg Pathol. 2012; 20 (5): 528-530.

13. Lin C.C., Chen T.H., Ho W.C., Chen T.Y. Endoscopic treatment of a Cameron lesion presenting as life-threatening gastrointestinal hemorrhage. J. Clin. Gastroenterol. 2001; 33: 423-424.

14. Maganty K., Smith R.L. Cameron lesions: unusual cause of gastrointes- tinal bleeding and anemia. Digestion. 2008; 77: 214-217.

15. Moschos J., Pilpilidis I., Kadis S. et al. Cameron lesion and its laparoscopic manage- ment. Indian. J. Gastroenterol 2005; 24: 163.

16. Nguyen N., Tam W., Kimber R., Roberts-Thomson I.C. Gastrointestinal: Cameron’s erosions. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002; 17: 343.

17. Panzuto F., Giulio E.D.I, Capurso G. et al. Large hiatal hernia in patients with iron deficiency anemia: a prospective study on prevalence and treatment. Aliment. Pharmacol. Ther. 2004; 19: 663-670.

18. Yakut M., Soylan I., Kabacam G. Clinical Characteristics and Evaluation of Patients with Large Hiatal Hernia and Cameron Lesions. Southern. medical journal. 2011; 104(3): 179-184

19. Richard J., Skipworth E., Staerkle R. F., Leibman S., Smith G.S. Transfusion-Dependent Anaemia: An Overlooked Complication of Paraoesophageal Hernias. Int. Sch. Res. Notes. 2014; 2014: 479240.

20. Weston AP. Hiatal hernia with Cameron ulcers and erosions. Gastroin-test. Endosc. Clin. N. Am. 1996; 6: 671–679.


Для цитирования:


Василенко В.В., Виноградов Д.Л., Хамидулина М.С. СИНДРОМ КЭМЕРОНА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(6):72-78. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-6-72-78

For citation:


Vasilenko V.V., Vinogradov D.L., Khamidulina M.S. CAMERON LESIONS: LITERATURE REVIEW AND CASE PRESENTATION. The Russian Archives of Internal Medicine. 2016;6(6):72-78. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-6-72-78

Просмотров: 789


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)