ЛИМФОМА БЕРКИТТА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛУДКА (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-2-145-151
Аннотация
В статье описан случай первичной лимфомы Беркитта желудка у 29-летнего мужчины. Приведены данные литературы об этиологии, диагностике и морфологических характеристиках первичных лимфом желудка, затронуты вопросы тактики лечения, варианты схем цитостатической терапии.
В описанном клиническом примере дана история болезни пациента: с 16 лет установлен диагноз хронический гастродуоденит, пациент периодически принимал омепразол с положительным эффектом, данных об инфицированности Нр и эрадикации нет. В апреле 2016 г. отметил ухудшение самочувствия в виде появления дискомфорта в эпигастральной области. В апреле 2016 г. на амбулаторном этапе выполнена ЭГДС, где выявлена опухоль антрального отдела желудка, взята биопсия образования. При гистологическом исследовании атипичных клеток не выявлено, в связи с чем в мае 2016 г. был госпитализирован в ФМБЦ им А.И. Бурназяна для дообследования.
В статье приведены данные лабораторно-инструментального обследования, результаты ЭГДС, КТ органов грудной и брюшной полостей, приведены результаты цитологического, иммуногистохимического, цитогенетического исследований.
Пациенту были проведены три курса цитостатической терапии. Первый курс цитостатической терапии начат в июне 2016 г., пациент перенес его удовлетворительно, в постцитостатическом периоде отмечалась лейкопения 2,5 тыс/мкл, на фоне чего развилось вирусное поражение слизистой языка, проводилась терапия виролексом с положительной динамикой.
По ЭГДС-контролю отмечалась выраженная положительная динамика. Второй и третий курс проведены в июле-августе 2016 г., лечение перенес удовлетворительно. В сентябре 2016 г. выписан под динамическое наблюдение гематологом.
Статья обращает внимание практикующих врачей на то, что при отсутствии специфических клинических проявлений, основой диагностики лимфомы в данном клиническом примере является своевременное проведение эндоскопического исследования с гистологическим, иммуногистохимическим и цитогенетическим исследованием биоптата.
Об авторах
О. А. КасымоваРоссия
Москва
Ю. Д. Удалов
Россия
Москва
В. В. Кореньков
Россия
Москва, e-mail: vyacheslav-korenkov@yandex.ru
Л. Ю. Ильченко
Россия
Москва
Список литературы
1. Барях Е.А., Кравченко С.К., Обухова Т.Н., и соавт. Лимфома Беркитта: клиника, диагностика, лечение. Клин. Онкогематол. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2009; 2(2): 137-146. Baryakh E.A., Kravchenko S.K., Obukhova T.N. Burkitt’s Lymphoma: clinic, diagnostics, treatment. Clinical Oncohematol. Basic research and clinical practice. 2009; 2(2); 137-146 [in Russian].
2. Cамочатова Е.В., Островская А.В., Карачунский А.И. и др. Значение верификации варианта неходжкинских лимфом у детей для эффективности лечения по современным протоколам. Гематол. трасфузиол. 2000; 6: 9-14. Samochatova E.V., Ostrovskaya, A.V., Karachunskii A.I. The value of verification of the option of non-Hodgkin lymphoma in children for the treatment efficacy according to modern protocols. Hematol. transfusiol. 2000; 6: 9-14 [in Russian].
3. Тюкалова Н.P., Федоpова А.С., Шумилова И.В., Pумянцев А.Г. Неходжкинские лимфомы у детей: клиническая хаpактеpистика, возможности диагностики и теpапии; по данным клиник Pоссии и Белаpуси. Гематол. трансфузиол. 2002; 3: 58. Tyukalova N.P., Fedorov A.S., Shumilov V.I., Rumyantsev A.G. NonHodgkin’s lymphoma in children: clinical characteristics, diagnostics and therapeutics; according to the clinics of Russia and Belarus. Hematol. transfusiol. 2002; 3: 58 [in Russian].
4. Barnes J.A., Lacasce A.S., Feng Y. et al. Evaluation of the addition of rituximab to CODOX-M/IVAC for Burkitt’s lymphoma: a retrospective analysis. Ann. Oncol. 2011; 22(8): 1859-1864.
5. Eidt S., Stolte M., Fisher R. Helicobacter pylori gastritis and primary gastric non-Hodgkin’s lymphomas. J. Clin. Pathol. 1994; 47: 436 –439.
6. Gossios K., Katsimbri P., Tsianos E. CT features of gastric lymphoma. Eur. Radiol. 2000; 10: 425–430.
7. Isaacson P.G. Helicobacter pilori_associated gastritis and primary B-cell gastric lymphoma. Lancet. 1991; 338: 1175–1176.
8. Isaacson P. Gastric MALT lymphoma: from concept to cure. Ann. Oncol. 1999; 10: 637, 645.
9. Kanda M., Ohshima K., Suzumiya J. et al. Follicular lymphoma of the stomach: immunohistochemical and molecular genetic studies. J. Gastroenterol. 2003; 38(6): 584-587.
10. Leonard J.P. Bortezomib plus CHOP — Rituximab for previously untreated diffuse large B-cell lymphoma and mantle cell lymphoma. J. Clin. Oncol. 2010; 29(6); 690-697.
11. Link M.P., Shuster J.J., Donaldson S.S., et al. Treatment of children and young adults with early -stage non-Hodgkin lymphoma. NEJM. 1997; 337: 1259-1274.
12. Murphy S., Bowman W., Abromovitch M. et al. Results of treatment of advanced-stage Burkitt’s lymphoma and B-cell (S Ig+) acute lymphoblastic leukemia with high-dose fractionated cyclophosphamide and coordinated high-dose methotrexate and cytarabine. J. Clin. Oncol. 1986; 4: 1732-1739.
13. Spreafico F., Massimino M., Luksch R, et al. Intensive, very short-term chemotherapy for advanced Burkitt’s lymphoma in children. J. Clin. Oncol. 2002; 20(12): 2783-2788. and therapeutics; according to the clinics of Russia and Belarus.
Рецензия
Для цитирования:
Касымова О.А., Удалов Ю.Д., Кореньков В.В., Ильченко Л.Ю. ЛИМФОМА БЕРКИТТА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛУДКА (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ). Архивъ внутренней медицины. 2017;7(2):145-151. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-2-145-151
For citation:
Kasimova A.O., Udalov Yu.D., Korenkov V.V., Ilchenko L.Yu. BURKITT’S LYMPHOMA WITH A PRIMARY LESION OF THE STOMACH (CLINICAL OBSERVATION). The Russian Archives of Internal Medicine. 2017;7(2):145-151. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-2-145-151