ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ДУОДЕНАЛЬНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ель: Изучение эффективности итоприда гидрохлорида в составе комплексной терапии больных язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с сопутствующей хронической дуоденальной недостаточностью. Материалы и методы. Верификация язвенной болезни проведена клиническими и фиброгастродуоденоскопическими исследованиями. В определении хронической дуоденальной недостаточности использованы данные контрастной дуоденографии и полостной манометрии. Изучена двигательная активность желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью периферического электрогастрографа ЭГГ-4М. Защитно-протективные свойства желудочной слизи определялись с использованием набора реагентов СиалоТест. Методом ИФА проведено изучение гастрина, кортизола, инсулина в сыворотке крови. Результаты исследования. Комплексное обследование проведено у 104 больных язвенной болезнью с сопутствующей хронической дуоденальной недостаточностью, которые были поделены на 2 группы. 1-я группа в составе 52 больных язвенной болезнью с сопутствующей хронической дуоденальной недостаточностью получала в составе комплексной терапии прокинентик итоприд гидрохлорид в дозе 50 мг 3 раза в день в течение 2-х недель. 2-я группа в количестве 52 больных язвенной болезнью с сопутствующей хронической дуоденальной недостаточностью получали только стандартную противоязвенную терапию. При сравнительной оценке эффективности терапии у больных 1 гр. установлено, помимо положительной динамики клинических симптомов, отчетливое улучшение моторной деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки, восстановление замыкательной функции привратника, повышение защитно-протективных свойств желудочной слизи. Выявлено рубцевание язвы у 97,4±1,8% больных 1 гр., при этом в 87,1±0,41% случаях в стадии зрелого «белого рубца» (S2). У больных 2 гр. рубцевание язвы наступило в 92,1±3,1% случаях, однако в 41±4,3% случаях рубцевание язвы было некачественным, то есть в стадии «красного рубца» (S1). Заключение. Использование прокинетика итоприда гидрохлорида в составе комплексного лечения язвенной болезнью с сопутствующей хронической дуоденальной недостаточностью является патогенетически обоснованным и клинически эффективным.

язвенная болезнь, хроническая дуоденальная недостаточность, моторная активность желудка и двенадцатиперстной кишки, полостная манометрия, защитно-протективные свойства желудочной слизи

1. Аруин Л.И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии. Экспереминтальная и клиническая гастроэнтерология. 2006; 5: 1-5. Aruin, L. I. the Quality of healing of gastroduodenal ulcers: functional morphology, the role of methods of pathogenetic therapy. Experimentally and clinical gastroenterology. 2006; 5: 1-5 [in Russian].

2. Афанасьева, Т.С. Оценка роли местных защитных механизмов в течении язвенной болезни. Автореферат дисс. к.м.н., ИГМА. Москва. 2009. Afanas’eva T.S. Evaluation of the role of local defense mechanisms in the course of peptic ulcer. The author’s abstract Diss. PhD, IGMA. Moscow. 2009 [in Russian].

3. Белова Е.В., Вахрушев Я.М. Характеристика агрессивно-протективных факторов при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Терапевтический архив. 2002; 2: 17-20. Belova E.V., Vakhrushev Ya.M. Characteristics of aggressiveprotective factors in the erosive lesion of the mucous membrane of gastroduodenal zone. Therapeutic archive. 2002; 2: 17-20 [in Russian].

4. Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С. Особенности клинического течения язвенной болезни с сопутствующей дуоденальной недостаточностью. Архивъ внутренней медицины. 2016; 4: 30-34. Vakhrushev Ya.M., Busygina M.S. The clinical features of peptic ulcer disease with concomitant duodenal failure. Archives of internal medicine. 2016; 4: 30-34 [in Russian].

5. Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С. Гастро-дуоденальная моторика больных язвенной болезнью с сопутствующей дуоденальной недостаточностью. Труды Ижевской государственной медицинской академии. 2015; 51-52. Vakhrushev Ya.M., Busygina M.S. Gastro-duodenal motor activity of patients with peptic ulcer with concomitant duodenal insufficiency. Proceedings of the Izhevsk State Medical Academy. 2015; 51-52 [in Russian].

6. Звягинцева Т.Д. , Шаргород И.И. Хроническая дуоденальная непроходимость и принципы консервативной терапии. Гастроэнтерология. 2011; 2: 5-7. Zvyagintsev T.D., Sharhorod I.I. Chronic duodenal obstruction and principles of conservative therapy. Gastroenterology. 2011; 2: 5-7 [in Russian].

7. Колесникова Е.А., Дмитриенко М.А., Никулин Ю.А. Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. Санкт-Петербург. 2006; 104 с. Kolesnikova E.A., Dmitrienko M.A., Nikulin Yu.A. The Use of medical equipment in functional diagnostics in gastroenterology. SaintPetersburg. 2006; 104 p. [in Russian].

8. Лазебник Л.Б., Гусейнадзе М.К. , Ли И.А. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Терапевтический архив. 2007; 2: 12-15. Lazebnik L.B., Guanaja M.K., Li I.A. Epidemiology of gastric ulcer and duodenal ulcer. Therapeutic archive. 2007; 2: 12-15 [in Russian].

9. Лапина Т.Л., Язвенная болезнь: возможности на пороге нового века. Consilium medicum. 2000; 7: 275-279. Lapina T.L. Peptic Ulcer disease: opportunities on the threshold of a new century. Consilium medicum. 2000; 7: 275-279 [in Russian].

10. Левин М.Д. Двигательная функция двенадцатиперстной кишки в норме и при некоторых заболеваниях (гипотеза). Терапевтический архив. 2016; 4: 68-74. Levin M.D. Motor function of the duodenum in health and in certain diseases (hypothesis). Therapeutic archive. 2016; 4: 68-74 [in Russian].

11. Ливзан М.А., Прокинетики: настоящее и будущее. Лечащий врач. 2009; 6: 12-19. Levsen M.A. Prokinetics: present and future. Attending physician. 2009; 6: 12-19 [in Russian].

12. Маев И.В., Самсонов А.А.Хронический дуоденит. Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ. 2005; 160 с. Maev I.V., Samsonov A.A. Chronic duodenitis. Moscow: GOU VUNMTS MOH & SD of the Russian Federation. 2005; 160 p. [in Russian].

13. Маев И.В., Самсонов А.А, Одинцова А.Н., Белявцева Е.В., Задор ова М.Г. Перспективы применения нового прокинетика с двойным механизмом действия в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фарматека. 2009; 2: 34–39. Maev I.V., Samsonov A.A., Odintsova A.N., Belavtseva E.V, Zadorova M.G. Prospects of application of new prokinetic with a dual mechanism of action in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Farmateka. 2009; 2: 34-39 [in Russian].

14. Меньшикова В.В., Обеспечение качества лабораторных исследований. Преаналитическийэтап. Москва: Лабинформ. 1999; 112 с/ Menshikova V.V. The quality Assurance laboratory tests. Prerelationship. Moscow: Labelform. 1999; 112 p. [in Russian].

15. Минушкин О.Н., Иванова Е.В. Влияние эрадикации Нринфекции на рецидивы кровотечения язвенной этиологии. Материалы 12 Российской гастроэнтерологической недели. 2006; 30 с. Minushkin O.N., Ivanova E.V. The effect of the eradication of HP infection on the recurrence of bleeding ulcer etiology. Proceedings of 12-th Russian gastroenterological week. 2006; 30 p. [in Russian].

16. Пирогова И.Ю., Бастриков О.Ю. Применение Ганатона при желудочной и кишечной диспепсии. Росcийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 5: 31-39. Pirogova I.Yu., Bastrikov O.Yu. Primeneie of Ganaton in gastric and intestinal dyspepsia. R. journal gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010; 5: 31-39 [in Russian].

17. Смирнова Г.О., Силуянов С.В., Ступина В.А. Периферическая электроэнтерография в клинической практике. Москва. 2009; 20 с. Smirnova G.O., Seluyanov C.V., Stupina V.A. Peripheral electrogastrography in clinical practice. Moscow. 2009; 20 p. [in Russian].

18. Уголев А.М. Энтериновая (кишечная гормональная) система. Л.: Наука. 1978; 314 с. Ugolev A.M. Internova (intestinal hormonal) system. Leningrad: Nauka. 1978; 314 p. [in Russian].

19. Шептулин А.А. Нарушение двигательной функции желудка и современные возможности их патогенетической терапии. Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 5: 49-54. Sheptulin A.A. Violation of motor function of the stomach and their modern possibilities of pathogenetic therapy. R. journal of gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010; 5: 49-54 [in Russian].

20. Санников О.Р. К вопросу эндоскопической классификации рубцовой (постъязвенной) деформации двенадцатиперстной кишки. Материалы конференции «Актуальные вопросы эндоскопии». 2015; 32 с. Sannikov O.R. Endoscopic classification of scar (postheating) deformation of the duodenum. Materials of the conference «Current issues of endoscopy». 2015; 32 p. [in Russian].

21. Hiyama, T. Effectivness of prokinetics agents against diseasec external to the gastrointestinal tract /T. Hiyama, M. Yoshihara //Gastroenterol. Hepatol.-2009.- № 12.-C. 537 — 546.