СЛОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТКИ С ГИПОТИРЕОЗОМ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-6-462-468
Аннотация
В статье описан клинический случай возникновения сложных нарушений ритма и проводимости сердца у пациентки 45 лет с декомпенсированным гипотиреозом. Приведены данные литературы о специфической кардиомиопатии, возникающей у пациентов с гипотиреозом, именуемой «гипотиреоидным сердцем», метаболических, гемодинамических изменениях на фоне гипотиреоза и возможных нарушениях ритма и проводимости сердца. В описанном клиническом примере дана история болезни пациентки, которая в течение последних 3 лет наблюдалась у эндокринолога по поводу гипотиреоза. На протяжении 6 месяцев, предшествующих данной госпитализации, прекратила приём левотироксина по собственной инициативе. Ухудшение отмечает в последние 3 месяца: появилась и стала нарастать клиника гипотиреоза, возникла частая экстрасистолия. При объективном осмотре — симптоматика выраженного гипотиреоза. Проведено всестороннее обследование пациентки, которое выявило атриовентрикулярную блокаду I степени, частую желудочковую экстрасистолию, удлинение интервала QT на ЭКГ, поздние потенциалы желудочков на фоне низкой концентрации натрия и калия в крови. В течение первых суток госпитализации произошла клиническая смерть. Прослежена чёткая положительная динамика на фоне терапии, направленной на коррекцию электролитных нарушений, а также заместительной гормональной терапии левотироксином.
Об авторах
Л. К. Козлова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России).
Россия
Россия
кафедра факультетской терапии и эндокринологии.
Оренбург.
Г. Б. Кучма
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России).
Россия
Россия
кафедра факультетской терапии и эндокринологии.
Оренбург.
Б. Т. Турмухамбетова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России).
Россия
Россия
кафедра факультетской терапии и эндокринологии.
Оренбург.
Е. А. Ибрагимова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница» (ГБУЗ «ООКБ»).
Россия
Оренбург.
Россия
Оренбург.
Н. В. Соколова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница» (ГБУЗ «ООКБ»).
Россия
Оренбург.
Россия
Оренбург.
А. П. Шатилов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница» (ГБУЗ «ООКБ»).
Россия
Оренбург.
Россия
Оренбург.
Список литературы
1. Батчаев Э.О. Особенности поражения сердца при первичном гипотиреозе: Дисс. …канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2003. Batchaev E.O. Features of heart disease in primary hypothyroidism: Diss…. Cand. of med. sciences. — Saint-Petersburg. 2003
2. Бланкова З.Н., Агеев Ф.Т., Середенина Е.М. и др. Гипотиреоз и сердечно-сосудистые заболевания. РМЖ. 2014; 13: 980. Blankova Z.N., Ageev F.T., Seredinina E.M. and others. Hypothyroidism and cardiovascular diseases. RMJ. 2014; 13: 980.
3. Петунина Н.А. Синдром гипотиреоза. РМЖ. 2005; 6: 295. Petunina N. Syndrome hypothyroidism. RMJ. 2005; 6: 295.
4. Сторожаков Г.И., Горбаченкова А.А. Руководство по кардиологии: учебное пособие в 3 т. М. 2009; 512 с. Storozhakov G.I., Gorbatchenkov A.A. Manual of cardiology: textbook in 3 vol. 2009; 512 p.
5. Drover V.A.B., Agellon L.B. Reguation of the human holesterol 7ά-hydroxylase gene (CYP7A1) by thyroid hormone in transgenic mise. Endocrinol. 2004; 145: 547–581.
6. Faure P., Oziol L., Artur Y., Chomard P. Thyroid hormone (T3) and its acetic derivative (TA3) protect low-density lipoproteins from oxidation by different mechanisms. Biochimie. 2004; 86: 411–418.
7. Napoli R., Biondi B., Guardasole V. et al. Impact of hyperthyroidism and correction on vascular reactivity in humans. Circulation. 2001; 104: 3076–3080.
8. Rodondi N., den Elzen W.P., Bauer D.C. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA. 2010; 304(12): 1365–1374.
9. Rush J. Danzi S., Klein I. Role of thyroid disease in the development of statin-induced myopathy. Endocrinologist. 2006; 16: 279–285.
Рецензия
Для цитирования:
Козлова Л.К., Кучма Г.Б., Турмухамбетова Б.Т., Ибрагимова Е.А., Соколова Н.В., Шатилов А.П. СЛОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТКИ С ГИПОТИРЕОЗОМ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ). Архивъ внутренней медицины. 2017;7(6):462-468. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-6-462-468
For citation:
Kozlova L.K., Kuchma G.B., Turmukhambetova B.T., Ibragimova E.A., Sokolovа N.V., Shatilov A.P. COMPLEX DISORDERS OF HEART RHYTHM AND CONDUCTIVITY IN A PATIENT WITH HYPOTHYROIDISM (CLINICAL OBSERVATION). The Russian Archives of Internal Medicine. 2017;7(6):462-468. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-6-462-468
Просмотров:
2412
Послать статью по эл. почте 