Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕ- И ПОСТКОНДИЦИОНИРОВАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ АДЕНОЗИНА В ПРОФИЛАКТИКЕ РЕПЕРФУЗИОННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-29-35

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования стала оценка эффективности фармакологического пре- и посткондиционирования с применением аденозина в профилактике реперфузионного повреждения миокарда у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

Материал и методы. Было проведено проспективное исследование с участием 166  пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и  подлежащих ургентному чрескожному коронарному вмешательству. Больные были  распределены на 2 группы: первую составили 84 больных, которым вмешательство было  проведено на фоне стандартной медикаментозной терапии; во вторую вошли 82 пациента,  которым перед выполнением процедуры с целью инициации процесса фармакологического  прекондиционирования назначался аденозинсодержащий препарат Адвокард®  сублингвально по схеме. У всех больных оценивали эффективность реперфузии, наличие и  тяжесть реперфузионных аритмий, уровень тропонина Т крови.

Результаты. По результатам ЧКВ непосредственный ангиографический успех был достигнут у 88,1% больных в 1-й группе и у 92,7% лиц — во 2-й, при этом различия не  достигли статистической значимости (р>0,05). Частота реперфузионных аритмий была  достоверно ниже во 2-й группе (78%) по сравнению с 1-й (92,9%) (р=0,013). Применение  аденозина ассоциировалось с уменьшением риска развития жизнеопасных реперфузионных  аритмий на 25,4% (р<0,01). В первые сутки после ЧКВ его уровень тропонина Т  существенно снизился в обеих группах, более значимо — во 2-й (р<0,05). Использование  аденозина приводило к снижению риска развития реперфузионного повреждения миокарда на 8,3% (95% доверительный интервал 1,2-16,5%, р<0,05).

Выводы. Применение аденозина в периоперационном периоде чрескожного коронарного  вмешательства у пациентов острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST  ассоциируется с уменьшением риска развития реперфузионного повреждения миокарда,  однако не оказывает существенного влияния на эффективность реперфузии.

Об авторах

Н. Т. Ватутин
Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака
Украина
Донецк


А. Н. Шевелёк
Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака
Украина
Донецк


В. С. Колесников
Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака
Украина
Донецк


Список литературы

1. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014. Российский кардиологический журнал. 2015; 2 (118): 1-81. Recommendations ESC/EACTS for myocardial revascularization 2014. Russian Cardiology Journal. 2015; 2 (118): 1-81. [In Russian].

2. Руда М.Я., Аверков О.В., Голицын С. П и др. Диагностика и лечение больных с острым инфарктом миокарда с подъемом ST электрокардиограммы: Клинические рекомендации. Кардиологический вестник. 2014; 4: 1-58. Ruda М.Ya., Аvercov О.V., Golitsyn S.P. et al. Diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST elevation of the electrocardiogram: Clinical recommendations. Kardiologicheskii vestnik. 2014; 4: 1-58. [In Russian].

3. Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Ещенко Е.В., Кравченко И.Н. Реперфузионное повреждение миокарда. Кардиохирургия и интервенционная кардиология. 2013; 1: 15- 22. Vatutin N.T., Kalinkina N.V., Eshchenko E.V. et al. Reperfusion injury of the myocardium. Cardiosurgery and interventional cardiology. 2013; 1: 15-22. [In Russian].

4. Ferrari R., Balla C., Malagù M. et al. Reperfusion Damage: A Story of Success, Failure, and Hope. Circulation. 2017; 81 (2): 131-141.

5. Wu Y.J., Fang L.H., Du G.H. Advance in the study of myocardial ischemic preconditioning and postconditioning and the clinical applications. Yao Xue Xue Bao. 2013; 48 (7): 965-70.

6. Bulluck H., Sirker A., Loke Y.K. et al. Clinical benefit of adenosine as an adjunct to reperfusion in ST-elevation myocardial infarctionpatients: An updated meta-analysis of randomized controlled trials. Int. J. Cardiol. 2016; 202: 228-37.

7. Shao Q., Casin K.M., Mackowski N. et al. Adenosine A1 receptor activation increases myocardial protein S-nitrosothiols and elicits protection from ischemia-reperfusion injury in male and female hearts. PLoS One. 2017; 12(5): e0177315.

8. Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Колесников В.С., Шевелёк А.Н. Феномен прекондиционирования. Сердце. 2013; 4: 199–205. Vatutin N. T, Kalinkina N. V, Kolesnikov V. S et al. Phenomenon of preconditioning. Heart. 2013; 4: 199–205. [In Russian].

9. Araszkiewicz A. Postconditioning might reduce the occurance of early ventricular arrhythmias in high risk stemi patients. Cardiostim 2014. — June 18-21 Nice-France. — Friday June 20, 2014 Session 216.


Для цитирования:


Ватутин Н.Т., Шевелёк А.Н., Колесников В.С. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕ- И ПОСТКОНДИЦИОНИРОВАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ АДЕНОЗИНА В ПРОФИЛАКТИКЕ РЕПЕРФУЗИОННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST. Архивъ внутренней медицины. 2018;8(1):29-35. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-29-35

For citation:


Vatutin N.T., Shevelok A.N., Kolesnikov V.S. THE EFFECTIVENESS OF PRECONDITIONING AND POSTCONDITIONING WITH ADENOSINE IN PREVENTION OF REPERFUSION DAMAGE IN PATIENTS WITH ST-SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(1):29-35. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-29-35

Просмотров: 108


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)