Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ХОЛЕЛИТИАЗА

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-53-58

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение роли гастрина в нарушении моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и биохимических свойств желчи при желчекаменной болезни.

Материал и методы. Обследованы 230 пациентов с патологией билиарной системы. В верификации диагноза, помимо общеклинических данных, использованы результаты  ультразвукового исследования гепатобилиарной системы. Для изучения функционального  состояния желчного пузыря использованы холецистометрия и динамическая  гепатобилисцинтиграфия. При различных вариантах нарушения моторно-эакуаторной  функции желчного пузыря проведено изучение биохимических свойств желчи (холестерин,  желчные кислоты, холато-холестериновый коэффициент), полученной в результате  многофракционного дуоденального зондирования. Уровень гастроинтестинального гормона гастрина в периферической крови определялся иммуноферментным методом.

Результаты. При ультразвуковом исследовании у 78% пациентов обнаружены признаки  билиарного сладжа. В 75,4% случаев при микроскопии желчи обнаружены кристаллы  холестерина и билирубината кальция. Изучение биохимического состава выявило  повышение уровня холестерина, снижение уровня желчных кислот и холато- холестеринового коэффициента в порциях В и С желчи. Нарушения моторно-эвакуаторной  функции желчного пузыря, являющиеся одним из патогенетических факторов холелитиаза,  выявлены у 72% обследованных пациентов. У больных уровень гастрина был снижен,  причем в большей степени — при дисфункции желчного пузыря по гипокинетическому типу. Методом корреляционного анализа установлена значимая роль гастрина в изменении  функционального состояния желчного пузыря и, тем самым, в формировании литогенной желчи. Заключение. Исследования показателей моторной функции желчного пузыря и биохимических свойств желчи с одной стороны и уровня гастроинтестинального гормона  гастрина с другой позволили показать важную роль гипогастринемии в формировании литогенной желчи путем подавления опорожнения желчного пузыря.

Об авторах

Я. М. Вахрушев
ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ
Россия
Ижевск


Н. А. Хохлачева
ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ
Россия
Ижевск


П. С. Михеева
БУЗ УР ГКБ № 8 им. И.Б. Однопозова МЗ УР
Россия
Ижевск


Е. В. Сучкова
ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ
Россия
Ижевск


Список литературы

1. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Горбунов А.Ю. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, ранняя диагностика, диспансеризация). Ижевск: Типография УДГУ, 2014; 132 с. Vakhrushev Ya.M., Khokhlacheva N.A, Gorbunov A.Yu. Gallstone disease (epidemiology, early diagnosis, clinical examination). Izhevsk: Printing house of UdSU, 2014; 132 р. [in Russian].

2. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Опыт консервативного лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. Ижевск: Типография УДГУ, 2011; 144с. Vakhrushev Ya.M., Khokhacheva N.A. Experience in conservative treatment of patients with cholelithiasis. Izhevsk: Printing house of UdSU, 2011; 144р. [in Russian].

3. Acalovshi M. Cholesterol gallstones: from epidemiology to preventive. Postgrad. Med. J. 2007; 77: 221-229.

4. Ильченко А.А. Классификация желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002; 1: 131. Ilchenko A.A Classification of cholelithiasis . Experimental and clinical gastroenterology. 2002; 1: 131 [in Russian].

5. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. Москва: МИА, 2011; 880 с. Ilchenko A.A. Diseases of the gallbladder and biliary tract. A guide for doctors. Moscow: MIA, 2011; 880 р. [in Russian].

6. Лукашевич А.П. Прогнозирование развития желчнокаменной болезни у пациентов с патологией гепатобилиарной системы. Практическая медицина. 2015; 7(92): 115-119. Lukashevich A.P. Predicting the development of cholelithiasis in patients with pathology of the hepatobiliary system. Practical medicine. 2015; 7 (92): 115-119 [in Russian].

7. Marshall, H. U. Gallstone disase . J. Int. Med. 2007; 261: 529-542.

8. Григорьева И.Н. Новый взгляд на ЖКБ. Сибирский вестник гастроэнтерологии и гепатологии. 2006; 20: 26-27. Grigoryeva I.N. A new look at the Сholelithias. Siberian Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2006; 20: 26-27 [in Russian].

9. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов К.М., Неронов В.А. Билиарная недостаточность. Москва: Адамантъ, 2008; 232 с. Maksimov VA, Chernyshev A.L., Tarasov K.M., Neronov V.A. Biliary insufficiency. Moscow: Adamant, 2008; 232 р. [in Russian].

10. Хохлачева Н.А., Сучкова Е.В., Вахрушев Я.М. Пути повышения эффективности диспансеризации больных ранней стадией желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; 4: 15-20. Khokhlacheva N.A., Suchkova E.V., Vakhrushev Ya.M. Ways to improve the effectiveness of clinical examination of patients with early stage of cholelithiasis. Experimental and clinical gastroenterology. 2013; 4: 15-20 [in Russian].

11. Degen L. Role of free fatty acids in regulating gastric emptying and gallbladder contraction. Digestion. 2006; 74 (3-4): 131-139.

12. Xu D. Control of gallbladder contractions by cholecystokinin through cholecystokinin-A receptors on gallbladder interstitial cells of Cajal. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (18): 2882-2887.

13. Вахрушев Я.М., Трусов В.В., Виноградов Н.А. Печень и гормоны. Ижевск, 1992: 112 с. Vakhrushev Ya.M., Trusov V.V., Vinogradov N.A. Liver and hormones. Izhevsk, 1992: 112 p. [in Russian].

14. Мирошниченко В.П., Громашевская Л.Л., Касаткина М.Г., Козачек Г.А. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи. Лаб.дело. 1978; 3: 149-153. Miroshnichenko V.P., Gromashevskaya L.L., Kasatkina M.G., Kozachek G..A. Determination of the content of bile acids and cholesterol in bile. Lab. Business. 1978; 3: 149-153 [in Russian].

15. Уголев А.М., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы. Москва, 1995: 200 с. Ugolev A.M., Radbil O.S. Hormones of the digestive system. .Moscow, 1995: 200 p. [in Russian].

16. Fischler В. Cholestatic liver disease in adults may be due to an inherited defect in bile acid biosynthesis. J. Intern. Med. 2007; 262: 254-262.

17. Иванченкова Р.А. Хронические заболевания желчевыводящих путей. Москва: Атмосфера, 2006; 415 с. Ivanchenkova R.A. Chronic diseases of bile ducts. Moscow: Atmosphere, 2006; 415 р. [in Russian].


Для цитирования:


Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Михеева П.С., Сучкова Е.В. МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ХОЛЕЛИТИАЗА. Архивъ внутренней медицины. 2018;8(1):53-58. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-53-58

For citation:


Vakhrushev Y.M., Khokhlacheva N.A., Mikheevа P.S., Suchkova E.V. THE MECHANISMS OF THE DISORDERS OF MOTOR-EVACUATION FUNCTION OF GALL BLADDER AND THEIR IMPORTANCE IN THE DEVELOPMENT OF CHOLELITHIASIS. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(1):53-58. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-53-58

Просмотров: 142


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)