Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ПАНКРЕАТИТ У ПАЦИЕНТА С АЛКОГОЛЬНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-66-70

Полный текст:

Аннотация

В статье приведены особенности клиники, дифференциальной диагностики и лечения хронического калькулезного панкреатита у пациента (ХКП) с алкогольным циррозом печени  (ЦП). Рассмотрена этиологическая роль хронической алкогольной интоксикации в развитии данных заболеваний. В анамнезе имелось длительное употребление крепких  алкогольных напитков в гепатотоксических дозах, табакокурение. Ранее проведенное  дополнительное обследование позволило исключить хроническую сердечную  недостаточность, нефротический и паранео пластический синдромы, как причину анасарки.  Больной Р. был госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с асцитом неясной  этиологии. Тяжесть состояния пациента обусловлена синдромом нарушенного всасывания и  печеночно-клеточной недостаточностью, приведших к развитию отечно-асцитического  синдрома и трофологической недостаточности. У пациента зарегистрирована гипопротеинемия (общий белок — 38 г/л), гипоальбуминемия (14 г/л). При проведении  ЭГДС выявлены признаки портальной гипертензии: варикозное расширение вен пищевода 1 степени, портальная гастропатия; кроме того, отмечено увеличение Фатерова сосочка в размерах. Для уточнения характера поражения поджелудочной железы (ПЖ) проведено  ЭндоУЗИ, при котором обнаружены множественные кальцинаты в ткани ПЖ. Для  разрешения билиарной гипертензии проведено стентирование общего желчного протока.  Дренировать панкреатический проток не удалось из-за наличия конкремента в нем на  уровне перешейка. Методом лечения нашего пациента следует рассматривать наложение  гепатикоеюноанастамоза по Ру, которому в настоящее время отдается предпочтение в  случаях отсутствия болевого синдрома. Данное наблюдение демонстрирует социальную значимость проблемы сочетания ХКП с ЦП, которые приводят к снижению качества жизни, ранней инвалидизации, уменьшению продолжительности жизни, а также к увеличению расходов на лечение.

Об авторах

А. А. Якушев
Федеральной государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета

Москва



Л. Ю. Ильченко
Федеральной государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета

Москва



И. Г. Федоров
Федеральной государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская клиническая больница имени В.М. Буянова департамента здравоохранения Москвы
Россия

Кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета

отделение гастроэнтерологии

Москва



С. Ю. Орлов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская клиническая больница имени В.М. Буянова департамента здравоохранения Москвы
Россия

отделение гастроэнтерологии

Москва



Г. Г. Тотолян
Федеральной государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета

Москва



И. Г. Никитин
Федеральной государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета

Москва



Список литературы

1. WHO. Global Status Report on Alcohol and Health. 2011 URL: www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msbgsruprofiles.pdf (дата обращения 10.12.17.)

2. Rehm J., Mathers C., Popova S., et al. Global burden of disease and injury and economic cost attributableto alcohol use and alcohol-use disorders. Lancet. 2009; 373: 2223–2233.

3. Dufour M.C., The epidemiology of alcohol-induced pancreatitis. Pancreas. 2003; 27: 286–290.

4. Maruyama K.M., Incidence of alcoholic pancreatitis in Japanese alcoholics: survey of male sobriety association members in Japan. Pancreas. 2007; 34: 63–65.

5. Löhr J.M., Dominguez-Munoz E., Rosendahl J. et al. HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidencebased guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol. J. 2017; 5: 153-199.

6. Луфт В.М., Ткаченко Е.И. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики. Военный медицинский журнал. 1993; 12: 21-24. Luft V.M., Tkachenco E.I. Trophic failure and it’s diagnostics. Military medical journal. 1993; 12: 21-24 [in Russian].

7. Buchler M.W., Friess H., Uhl W., Malfertheiner P., Chronic pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy. A blackwell publishing company. 2002; 614 р.

8. Гаврилина Н.С., Седова Г.А., Косюра С.Д., Трофологическая недостаточность и ее коррекция у пациентов с хроническим панкреатитом. Лечебное дело. 2015; 1:122-128. Gavrilina N.S., Sedova G.A., Kosyra S.D., Malnutrition in patients with chronic pancreatitis. Lechebnoe delo. 2015; 1: 122-128 [in Russian].

9. Сергеева Н.С., Маршутина Н.В. Общие представления о серологических биомаркерах и их месте в онкологии. Практическая онкология. 2011; 4: 141-154. Sergeeva N.S., Marshutina N.V., The place of serological biomarcers in oncology. Practical oncology. 2011; 4: 141-154 [in Russian].

10. Büchler M., Weihe E., Friess H. et al. Changes in peptidergic innervation in chronic pancreatitis. Pancreas. 1992; 7: 183—191.

11. Izbicki J.R., Bloechle C., Knoefel W.T. et al. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis. A prospective, randomized trial. Ann Surg 1995; 221: 350—356.

12. Будзинский А.А., Лечение панкреатита с помощью внутрипро светных эндоскопических методов. Чрескожные и внутрипро светные эндоскопические вмешательства в хирургии : науч.-практ. конф. с междунар. участием, Москва, 12 ноября. 2010 г. Моск. гос. мед.-стомат. ун-т. С. 55-59. Bydzinskii A.A., The treatment of pancreatitis by dint of endoscopic methods. Transcutaneous and intracavity endoscopics interventions in surgery: sci.-practice conference, Moscow, nowember 12. 2010. Moscow state university of medicine and dentisty. P. 55-59 [in Russian].

13. Третьяк С.И., Ращинская Н.Т., Оценка результатов хирургического лечения билиарных осложнений хронического панкреатита. Мед. журн. 2013; 3: 95–98. Tretyac S.I., Rashinskaya N.T., Results of surgery treatment of biliary complications in patients with chronic pancreatitis. Medical journal. 2013; 3: 95-98 [in Russian].

14. Irving H.M., Samokhvalov A.V. Alcohol as a risk factor for pancreatitis. A systematic review and meta-analysis. JOP. J Pancreas (Online) 2009 Jul 6; 10(4): 387-392.


Для цитирования:


Якушев А.А., Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Орлов С.Ю., Тотолян Г.Г., Никитин И.Г. КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ПАНКРЕАТИТ У ПАЦИЕНТА С АЛКОГОЛЬНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ. Архивъ внутренней медицины. 2018;8(1):66-70. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-66-70

For citation:


Yakushev A.A., Ilchenko L.Y., Fedorov I.G., Orlov S.Y., Totolyan G.G., Nikitin I.G. CASE OF CHRONIC CALCULOSIS PANCREATITIS IN PATIENT WITH ALCOHOLIC CIRRHOSIS. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(1):66-70. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-66-70

Просмотров: 183


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)