ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В связи с участившимися выездами граждан России в страны тропического пояса возросло количество случаев завоза эндемичных инфекционных заболеваний, и, в первую очередь, лихорадки денге. Лихорадка денге — острое вирусное транс миссивное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, интоксикацией с возможным развитием геморрагического синдрома и шока, при котором выживаемость зависит от своевременно начатой интенсивной терапии. Наибольшая заболеваемость лихорадкой денге в Москве связана с выездами в тропические страны в период новогодних праздников, вследствие чего их завоз совпадает по времени с сезонным подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ. О днако в большинстве случаев медицинский работник скорой помощи (за исключением случаев вызова бригады скорой помощи в медицинскую организацию в рабочее время лаборатории) не имеет возможности провести и оценить минимальные гематологические показатели. Поэтому, при постановке диагноза, определении фазы заболевания и ее тяжести, медицинский работник СМП может опираться только на эпидемиологическ ие и клинические данные. В этой связи группой авторов предложен алгоритм ранней диагностики и терапии больных с подозрением на лихорадку денге на догоспитальном этапе с учетом клинических симптомов и стандартного турникет-теста.

1. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации под ред. С.Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; 872 с. ISBN 978-59704-3447-5

2. Инфекционные (паразитарные) болезни, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы: эпидемиология, клиника, диагностика и тактика оказания скорой медицинской помощи. Учебно-методические рекомендации № 14 Департамента здравоохранения г. Москвы, под общей редакцией д.м.н., профессора Н.Ф. Плавунова. Москва. 2018; 90 с.

3. Клинические рекомендации Лихорадка де нге у взрослых. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». 2014. Электронный ресурс (Дата обращения 17.1 0.2018): http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/Lih_Denge_adult.pdf

4. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control — New edition. — Geneva: WHO — 2009. — 160p. — ISBN 978-9241547-87-1

5. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 19 сентября 2017 г. N 675 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы»

6. Санитарные правила СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»

7. Роспотребнадзор. О ситуации с лихорадкой денге в мире. Электронный ресурс (Дата обращения 17.10.2018): http://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=10432&sphrase_id=1490042

8. Сайфуллин М. А., Кадышев В.А., Ларичев В.Ф., Андрейцева О.И., Бойцов П.В., Бутенко А.М, Малышев Н.А Случай тяжелой лихорадки денге на фоне болезни Вильсона-Коновалова. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 5: 50-53.

9. Бурмагина И.А., Сластилин В.Ю., Агафонов В.М., Поздеева М.А., Вепрева Л.В. Острый инфаркт миокарда при тяжелой форме лихорадки денге. Современные проблемы науки и образования. 2018; 2: 60.

10. Сайфуллин М.А., Келли Е.И., Базарова М.В., Ларичев В.Ф., Карань Л.С., Акиншина Ю.А., Бутенко А.М. Случай лихорадки денге с летальным исходом. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 2: 49-51.

11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 1997 года № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра» Эл ектронный ресурс (Дата обращения 17.10.2018): http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_115103/2ff7a8c72de3994f30496a0ccbb1ddafdaddf518/

12. МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней). М.: Московский центр ВОЗ. 2003; 924 с.

13. Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention anв control, 2nd ed. Geneva: World Health Organization. 1997; 92 p. ISBN 92 4 154500 3.

14. Pang J., Thein T.L., Leo Y.S., Lye D.C. (2014). Early clinical and laboratory risk factors of intensive care unit requirement during 2004–2008 dengue epidemics in Singapore: a matched case-control study. BMC Infect Dis 14:649. pmid:25475217

15. Amâncio F.F., Heringer T.P., de Oliveira C. da CHB, et al. Clinical Profiles and Factors Associated with Death in Adults with Dengue Admitted to Intensive Care Units, Minas Gerais, Brazil. Jin X, ed. PLoS ONE. 2015;10(6): e0129046. doi:10.1371/journal.pone.0129046.

16. Chen, Chin-Ming et al. “The Outcomes of Patients with Severe Dengue Admitted to Intensive Care Units.” Ed. Oliver Schildgen. Medicine 95.31 (2016): e4376. PMC. Web. 23 June 2018

17. Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции. Санитарные правила СП 3.1.2950-11 Постановление Главного Государственного Санитарного врача от 27 июля 2011 г. № 106.

18. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.295211 Постановление Главного Государственного Санитарного врача от 24 ноября 2011 г. № 108.

19. Методические указания МУ 3.4.3008—12 Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, «новых» и «возвращающихся» инфекционных болезней: Методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2012; 48 с.

20. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (с изменениями на 29 декабря 2015 года).

21. Dung N.M., Day N.P., Tam D.T. et al. Fluid replacement in dengue shock syndrome: a randomized, double-blind comparison of four intravenous-fluid regimens. Clin Infect Dis. 1999; 4: 787-94.