Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

ЗНАЧЕНИЕ МОРФОМЕТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧИ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ЖЕЛЧНОГО КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-6-458-463

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить изменения морфологической картины желчи в зависимости от возраста пациентов и возможности использования получаемой при этом информации в ранней диагностике желчного камнеобразования.

Материал и методы. Обследованы 396 пациентов с I стадией желчнокаменной болезни 1 группу составили 125 пациентов зрелого возраста (30-44 лет), 2 группу — 164 пациента среднего возраста (45-59 лет), 3 группу — 107 пациентов пожилого возраста (60-74 лет). Обследуемые группы пациентов были уравновешены по полу. В верификации диагноза, помимо общеклинических данных, использованы результаты эхографического исследования желчного пузыря. Проведено многофракционное дуоденальное зондирование с последующим макроскопическим, микроскопическим, морфометрическим, биохимическим и физическим исследованием желчи. Для изучения морфологической картины, особенностей микроструктуры пузырной желчи проводилась оценка кристаллограмм.

Результаты. При эхографическом исследовании желчного пузыря у всех пациентов определялись признаки билиарного сладжа. О дестабилизации желчи свидетельствует повышение в ней холестерина, снижение желчных кислот, холато-холестеринового коэффициента, увеличение ее вязкости и поверхностного натяжения. При морфометрическом исследовании пузырной желчи пациентов с ранней стадией желчнокаменной болезни отмечается уменьшение угла наклона жидкокристаллических линий, а также — появление оптически активных включений, таких как разветвленные дендриты с пластинчатыми ветвями, спутанно-волокнистые агрегаты, щитообразные агрегаты и коротко разветвленные дендриты. При увеличении склонности желчи к камнеобразованию возрастает оптическая активность микрокристаллов, определяются пластинчатые друзы и разветвленные платообразные агрегаты.

Заключение. Кристаллооптический способ исследования желчи является высокочувствительным, но в то же время простым в исполнении методом и может быть широко использован в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Степень нарушения микроструктуры желчи нарастает с увеличением возраста пациентов.

Об авторах

Я. М. Вахрушев
ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

Ижевск



Н. А. Хохлачева
ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

Ижевск



М. В. Мосеева
ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

Кафедра стоматологии детского возраста, ортодонтии, профилактики стоматологических заболеваний

Ижевск



Н. Н. Глазырина
ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

Ижевск



А. В. Быстрова
ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

Ижевск

 



Список литературы

1. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика. Архивъ внутренней медицины. 2016; 3: 30-35. DOI: 10.20514/2226-6704-20166-3-30-35

2. Хохлачева Н.А., Сучкова Е.В., Вахрушев Я.М. Пути повышения эффективности диспансеризации больных ранней стадией желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; 6: 15-20.

3. Шкляев А.Е., Малахова И.Г. Летальные исходы от патологии органов пищеварения в ЛПУ удмуртской республики: анализ за 2005-2010 годы. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2012; 1: 33-36.

4. Бузоверя М.Э., Щербак Ю.П., Шишпор И.В. и др. Микроструктурный анализ биологических жидкостей. Журнал технической физики. 2012 (Т. 82); 7: 123-128.

5. Савина Л.В., Павлищук С.А., Болотова Е.В. и др. Кристаллоскопические маркеры гиперактивности системы медиаторов. Кубанский научный медицинский вестник. 2006; 1-2: 92-95.

6. Потехина Ю.П., Зубеев П.С., Страхов А.В. и др. Кристаллографический анализ биологических жидкостей при желчнокаменной болезни. Международный медицинский журнал. Клиника. Диагностика. Лечение. 2000 (Т. 6); 5: 469.

7. Потехина Ю.П. Морфологическое исследование желчи в диагностике заболеваний желчевыводящих путей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003; 3 92-98.

8. Груздев М.П. Значение кристаллооптических свойств биосред в диагностике и оценке эффективности лечения заболеваний гепатопанкреатической зоны. Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Челябинск. 2000: 29 с.

9. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Возможности использования кристаллооптических свойств желчи в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 26-30.

10. Мирошниченко В.П., Громашевская Л.П., Касаткина М.Г. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи. Лабораторное дело. 1978; 3: 149-153.

11. Рединова Т.Л. Кариес зубов. Ижевск, 2011: 96 с.

12. Потехина Ю.П., Зубеев П.С., Страхов А.В. Кристаллография и вискозиметрия при желчнокаменной болезни. Клиническая лабораторная диагностика. 2001; 3: 33-35.

13. Ильченко А.А. Желчные кислоты в норме и при патологии. Экспериментальная и клиническая гастро энтерология. 2010; 4: 3-12.

14. Хохлачева Н.А., Сергеева Н.Н., Вахрушев Я.М. Возрастные и гендерные особенности развития желчнокаменной болезни. Архивъ внутренней медицины. 2016; 1(27): 34-39. DOI: 10.20514/2226-6704-2016-6-1-34-39.

15. Иванченкова Р.А. Хронические заболевания желчевыводящих путей. Москва: Атмосфера, 2006: 415с.

16. Парфенов В.Г., Кузнецов В.В. Особенности физикохимических свойств желчи при ЖКБ. Гастробюллетень. 2001; 2-3 (материалы (тезисы докладов) 3-го Российского научного форума «Санкт-Петербург — Гастро-2001»): 64.

17. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Факторы, способствующие образованию желчных камней и их взаимодействие. Терапевтический архив. 2010; 1: 8-11.

18. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Горбунов А.Ю. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, ранняя диагностика, диспансеризация). Ижевск: Типография УДГУ, 2014; 132 с.

19. Carey M.C., Cohen D.E. Billiary transport of cholesterol in vesicles, micelles and liquid crystals. Bile Acids and the Liver: MTP Press, 2007: 287-300.

20. Савина Л.В., Кокуева О.В., Голованова Е.С. и др. Кристаллооптические структуры желчи при хроническом бескаменном холецистите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002; 5: 59-62.

21. Хохлачева Н.А., Сучкова Е.В. и др. Морфометрическое исследование желчи и возможное его использование в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Материалы 41-й Научной сессии ЦНИИГ «Расширяя границы». Москва, 5-6 марта 2015: Г31-32.


Для цитирования:


Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Мосеева М.В., Глазырина Н.Н., Быстрова А.В. ЗНАЧЕНИЕ МОРФОМЕТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧИ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ЖЕЛЧНОГО КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ. Архивъ внутренней медицины. 2018;8(6):458-463. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-6-458-463

For citation:


Vakhrushev Y.M., Khokhlacheva N.A., Moseeva M.V., Glazyrina N.N., Bystrova A.V. THE IMPORTANCE OF THE MORPHOMETRIC RESEARCH OF BILE IN EARLY DIAGNOSTICS OF BILIOUS STONE FORMATION. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(6):458-463. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-6-458-463

Просмотров: 68


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)