Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ НА ДОДИАЛИЗНОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-1-44-51

Полный текст:

Аннотация

В статье представлены результаты собственных исследований: комплексные клинико-лабораторные обследования, в том числе данные суточного холтеровского мониторирования электрокардиограммы у 169 пациентов с хроническим гломерулонефритом на преддиализной стадии заболевания. По данным суточного холтеровского мониторирования электрокардиограммы у 60,3% обследованных нами лиц были выявлены эпизоды наджелудочковой групповой экстрасистолии, желудочковые групповые экстрасистолы — у 28,9%. Кроме того, у 11,2% лиц регистрировались предсердно-желудочковые блокады (неполные/частичные), у 8,8% — фибрилляция предсердий и безболевая ишемия в количестве от 1 до 3 эпизодов в сутки у — 14,7%. В зависимости от средней частоты сердечных сокращений по данным суточного холтеровского мониторирования электрокардиограммы пациенты с хроническим гломерулонефритом были разделены на две подгруппы. В подгруппу «А» были включены 38 пациентов с уровнем частоты сердечных сокращений ≤ 70 уд/мин, в подгруппу «Б» — 131 больные с частотой сердечных сокращений более 70 уд/мин. При равных значениях мочевой кислоты, общего ХС, ХС ЛПВП, ТГ, креатинина плазмы и фибриногена крови в подгруппе «Б» отмечалось статистически значимое увеличение концентрации ХС ЛПНП (3,58 (2,74;5,54) ммоль/л против 2,82 (2,30;3,86) ммоль/л; р<0,05) и снижение расчетной СКФ (70,4 (48,8;96,3) мл/мин против 85,7 (31,5;103,1) мл/мин; р<0,05) по сравнению с подгруппой «А». В подгруппе «Б» регистрировалась тенденция к увеличению степени суточной экскреции белка с мочой. Полученные нами данные подтверждают тот факт, что проведение суточного холтеровского мониторирования электрокардиограммы с анализом частоты сердечных сокращений имеет важное клиническое значение для диагностики сердечно-сосудистых нарушений и предупреждения кардиоваскулярных осложнений при хроническом гломерулонефрите на преддиализной стадии заболевания.

Об авторах

И. Т. Муркамилов
Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева; Кыргызско-Российский Славянский университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина
Кыргызстан
Бишкек


И. С. Сабиров
Кыргызско-Российский Славянский университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина
Кыргызстан
Бишкек


В. В. Фомин
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Россия
Москва


Ж. А. Муркамилова
Центр семейной медицины № 7
Кыргызстан
Бишкек


А. И. Сабирова
Кыргызско-Российский Славянский университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина
Кыргызстан
Бишкек


К. А. Айтбаев
Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины
Кыргызстан
Бишкек


Б. Ж. Иманов
Национальный Центр кардиологии и терапии имени академика Мирсаида Миррахимова
Кыргызстан
Бишкек


Н. А. Реджапова
Ошский государственный университет
Кыргызстан
Ош


Ф. А. Юсупов
Ошский государственный университет
Кыргызстан
Ош


Список литературы

1. Мухин Н.А. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. Москва. 2016; 608 с.

2. Turakhia M.P., Blankestijn P.J., Carrero J.J. et al. Chronic kidney disease and arrhythmias: conclusions from a kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) controversies conference. European heart journal. 2018;39:24:2314-2325. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy060.

3. Masho Y., Shigematsu T. Arteriosclerosis and vascular calcification in chronic kidney disease (CKD) patients. Clinical calcium. 2007; 17(3): 354-359. DOI: CliCa0703354359.

4. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Сарыбаев А.Ш. и др. Взаимосвязь ремоделирования сонных артерий и геометрии левого желудочка у больных с хроническим гломерулонефритом. Кардиология. 2018; 58(4): 45–52. DOI:10.18087/cardio.2018.4.10108.

5. Волгина Г.В. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002; 1(4): 68-75.

6. Ali T., Idrees M.K., Shoukat., Akhtar S.F. Left ventricular hypertrophy among predialysis chronic kidney disease patients: Sindh institute of urology and transplantation experience. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017; 28: 1375-1380. DOI:http://www.sjkdt.org/text.asp?2017/28/6/1375/220856.

7. Каретникова В.Н., Калаева В.В., Евсеева М.В. и др. Роль хронической болезни почек в оценке риска неблагоприятного течения госпитального периода инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Тер. архив. 2016; 88(6): 26-32. DOI:10.17116/terarkh201688626-32.

8. Chan M.Y., Becker R.C., Sim L.L. et al. Reperfusion strategy and mortality in ST-elevation myocardial infarction among patients with and without impaired renal function. Ann Acad Med Singapore. 2010; 39(3): 179-184.

9. Ahmed A., Campbell R.C. Epidemiology of chronic kidney disease in heart failure. Heart failure clinics. 2008; 4(4): 387-399. https://doi.org/10.1016/j.hfc.2008.03.008.

10. House A.A. Management of Heart Failure in Advancing CKD: Core Curriculum 2018. Am J Kidney Dis. 2018: 72(2): 284-295. DOI:10.1053/j.ajkd.2017.12.006.

11. Feldberg J., Patel P., Farrell A. et al. A systematic review of direct oral anticoagulant use in chronic kidney disease and dialysis patients with atrial fibrillation. Nephrology Dialysis Transplantation. 2018. https://doi.org/10.1093/ndt/gfy031.

12. Arnold J., Sims D., Ferro C.J. Modulation of stroke risk in chronic kidney disease. Clinical kidney journal. 2015; 9(1): 29-38. https://doi.org/10.1093/ckj/sfv136.

13. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements. 2013; 3: 1-150.

14. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Hypertension. 2013; 31: 1281-1357. https://doi.org/10.3109/08037051.2013.812549.

15. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. The American journal of cardiology. 1986; 57(6): 450-458. https://doi.org/10.1016/0002-9149(86)90771-X.

16. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European heart journal. 2018; 39(33): 3021-3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339.

17. Методы статистической обработки медицинских данных: Методические рекомендации для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников / сост.: Кочетов А.Г., Лянг О.В., Масенко В.П., Жиров И.В., Наконечников С.Н., С.Н. Терещенко — М.: РКНПК. 2012; 42 с.

18. Major R.W., Cheng M.R., Grant R.A. et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PloS one. 2018; 13: 3. С. e0192895. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192895.

19. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Blood pressure. 2013; 22(4): 193-278. https://doi.org/10.3109/08037051.2013.812549.

20. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014; 8: 7-37. DOI:10.15829/1560-4071-2014-8-7-37.

21. Go A.S., Chertow G.M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. New England Journal of Medicine. 2004; 351(13): 1296-1305. DOI:10.1056/NEJMoa041031.

22. Subbiah A.K., Chhabra Y.K., Mahajan S. Cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease: a neglected subgroup. Heart Asia. 2016; 8(2): 56-61. http://dx.doi.org/10.1136/heartasia-2016-010809.

23. Neter J.E., Stam B.E., Kok F.J. et al. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension. 2003; 42: 878–884. http://dx.doi.org/10.1161/01.HYP.0000094221.86888.AE.

24. Rao M.V., Qiu Y., Wang C., Bakris G. Hypertension and CKD: Kidney Early Evaluation Program (KEEP) and National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 1999-2004. Am. J. Kidney Dis. 2008; 51:4: S30-S37. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2007.12.012.

25. Rimoldi S.F., Scherrer U., Messerli F.H. Secondary arterial hypertension: when, who, and how to screen? Eur. Heart J. 2013; 35(19): 1245-1254. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht534.

26. Morse., Stephen A., Dang An, Thakur Vashu. et al. Hypertension in Chronic Dialysis Patients: Pathophysiology, Monitoring, and Treatment. Am. J. Med. Sciences. 2003; 325(4): 194-201. https://doi.org/10.1097/00000441-200304000-00005.

27. Naser N., Dilic M., Durak A. et al. The Impact of Risk Factors and Comorbidities on The Incidence of Atrial Fibrillation. Materia socio-medica. 2017; 29(4): 231-236. DOI:10.5455/msm.2017.29.231-236.

28. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal. 2016; 37: 2893-2962. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw210.

29. Alonso A., Lopez F.L., Matsushita K. et al. Chronic kidney disease is associated with the incidence of atrial fibrillation: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circulation. 2011; 123(25): 2946-2953. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.020982.

30. Bagshaw S.M., Cruz D.N., Aspromonte N. et al. Epidemiology of cardio-renal syndromes: workgroup statements from the 7th ADQI Consensus Conference. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25: 1406-1416. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq066.

31. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Юсупов Ф.А. Субклиническое ремоделирование каротидных артерий при хроническом гломерулонефрите. Архивъ внутренней медицины 2017; 7(4): 300-305. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-4-300-305.

32. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Муркамилова Ж.А. и др. Стратификация нефроцеребрального и сердечно-сосудистого риска при хронических гломерулонефритах (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2018; 8(6): 418-423. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-6-418-423.

33. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. et al. Adverse prognostic significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensive patients with normal left ventricular mass. J Am Coll Cardiol. 1995; 25(4): 871-878. DOI:10.1016/0735-1097(94)00424-O.

34. Muiesan M.L., Salvetti M., Monteduro C. et al. Left ventricular concentric geometry during treatment adversely affects cardiovascular prognosis in hypertensive patients. Hypertension. 2004; 43:4:731-738. DOI: 10.1161/01.HYP.0000121223.44837.de.

35. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann Intern Med. 1991; 114(5): 345-352. DOI: 10.7326/0003-4819-114-5-345.

36. Пьянкина О.В., Татаринцев П.Б., Рагозин О.Н. Влияние уремических факторов на процессы ремоделирования периферических сосудов у больных хронической болезнью почек. Современные проблемы науки и образования. 2013; 1: URL: http://www.science-education.ru/107-8509.

37. Pelisek J., Hahntow I.N., Eckstein H.H. Impact of chronic kidney disease on carotid plaque vulnerability. J Vasc Surg. 2011; 54(6): 1643-1649. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.05.049

38. Levine H.J. Rest heart rate and life expectancy. Journal of the American College of Cardiology. 1997; 30(4): 1104-1106.

39. Levy R.L., White P.D., Stroud W.D., Hillman C.C. Transient tachycardia: prognostic significance alone and in association with transient hypertension. JAMA. 1945; 129(9): 585-588. DOI:10.1001/jama.1945.02860430001001.

40. Gillman M., Kannel W., Belanger A., D`Agostino R. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: The Framingam study Am Heart J. 1993; 125(4): 1148-1154. https://doi.org/10.1016/0002-8703(93)90128-V.

41. Schwartz R.J. The neural control of heart rate and risk stratification after myocardial infarction. Eur Heart J. 1999; 1 (Suppl H): H33-H43.

42. Fusrer V., Badimon L., Badimon J.J., Chesebro J.H. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes (I). N Engl J Med. 1992; 326(4): 242-250. DOI: 10.1056/NEJM199201233260406.


Для цитирования:


Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Сабирова А.И., Айтбаев К.А., Иманов Б.Ж., Реджапова Н.А., Юсупов Ф.А. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ НА ДОДИАЛИЗНОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(1):44-51. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-1-44-51

For citation:


Murkamilov I.T., Sabirov I.S., Fomin V.V., Murkamilova Z.A., Sabirova A.I., Aitbaev K.A., Imanov B.Z., Redzhapova N.A., Yusupov F.A. THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF THE DAILY MONITORING OF HOLTER ECG IN CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS AT THE PREDIALYSIS STAGE OF THE DISEASE. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(1):44-51. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-1-44-51

Просмотров: 158


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)