Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с ремиттирующим течением рассеянного склероза

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-2-133-139

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования явилось изучение состояния сердечно-сосудистой системы у больных с ремиттирующим течением рассеянного склероза с оценкой маркеров сосудистого повреждения и состояния системы оксидант/антиоксидант.

Материал и методы. В исследование включено 45 пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза (17 мужчин и 28 женщин), возраст — 28 [24;32] лет, длительность заболевания — 5,5 [2;7] лет. Контрольную группу составили практически здоровые пациенты, возраст — 30 [25;33] лет. Больные рассеянным склерозом были обследованы неврологически с оценкой инвалидизации по шкале Expanded Disability Disease Score. Инструментальные методы включали комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой системы (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и суточное мониторирование артериального давления с определением суточной жесткости сосудистой стенки, эхокардиографическое исследование). Лабораторные методы включали: клинический, биохимический анализ крови с определением липидного профиля, гликемии, высокочувствительного С-реактивного белка. Изучались показатели оксидативного стресса (ацилгидроперекиси) и антиоксидантной защиты (глута-тионпероксидаза, супероксиддисмутаза); маркер эндотелиальной дисфункции (молекула межклеточной адгезии первого типа).

Результаты. В группе больных рассеянным склерозом отмечалось повышение уровня С-реактивного белка, молекулы межклеточной адгезии первого типа по сравнению с контрольной группой (p <0,001). Показатели оксидативного стресса, антиоксидантной защиты были статистически значимо повышены (p <0,001). По результатам суточного мониторирования артериального давления вариабельность систолического артериального давления и диастолического артериального давления в дневные часы была снижена по сравнению с группой контроля (р <0,026) и (р <0,002) соответственно. Показатели суточной жесткости сосудистой стенки в группе больных рассеянным склерозом были статистически значимо повышены (p <0,001). По результатам холтеровского мониторирования ЭКГ в обеих группах нарушения ритма сердца выявлено не было. В группе больных с ремиттирующим течением рассеянного склероза выявлено повышение количества наджелудочковых экстрасистол по сравнению с группой контроля (p <0,005). Основные показатели эхокардиографии находились в пределах нормальных значений, достоверных различий между группами выявлено не было.

Заключение. Больные рассеянным склерозом имеют маркеры повышенного сердечно-сосудистого риска в виде дисбаланса в системе оксидант/антиоксидант, повышения показателей сосудистого воспаления, эндотелиальной дисфункции и жесткости сосудистой стенки.

Об авторах

О. А. Трактирская
ФГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Россия

Москва



Т. В. Адашева
ФГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Россия

Москва



А. Н. Бойко
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Москва



Е. В. Попова
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Москва



Список литературы

1. Thompson A.J., Baranzini S.E., Geurts J. et al. Multiple sclerosis. Lancet. 2018; 391 (10130): 1622-1636. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30481-1

2. Boiko A., Kesselring J., Paty D.W. et al. Multiple sclerosis and public health. Educational and management implications. World Health Organization, Department of Mental Health, Neuroscience and Neurological Disorders. 1999; 2: 1-11.

3. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Завалишин И.А. Рассеянный склероз. Клиническое руководство. М.: Реал Тайм. 2011; 43-45, 140-141, 161-162.

4. Atlas of MS 2013. URL: http://www.msif.org/wpcontent/uploads/2014/09/Atlas-of-MS.pdf (date of the application: 04.02.2019)

5. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Завалишин И.А. и др. Эпидемиологические исследования рассеянного склероза. Методические рекомендации МЗ РФ № 2003/82, Москва, 2003; 20-45.

6. Завалишин И.А. и др. Рассеянный склероз: современные аспекты этиологии и патогенеза. Журнал неврологии и психиатрии. Специальный выпуск «Рассеянный склероз». 2003; 2: 10-17.

7. Stuifbergen A.K. Physical activity and perceived health status in persons with multiple sclerosis. J Neurosci Nurs. 2007; 29: 238-243. doi: 10.1097/01376517-199708000-00004

8. Warren S.A., Turpin K.V.L., Pohar S.L. et al. Comorbidity and health-related quality of life in people with multiple sclerosis. Int J MS Care. 2009; 11: 6-16. doi: 10.7224/1537-2073-11.1.6

9. Jadidi E., Mohammadi M., Moradi T. High risk of cardiovascular diseases after diagnosis of multiple sclerosis. Mult Scler. 2013 Sep; 19(10):1336-1340. doi: 10.1177/1352458513475833

10. Marrie R.A., Rudick R., Horwitz R. et al. Vascular comorbidity in associated with more rapid disability progression in multiple sclerosis. Neurology 2010; 74: 1074-1047. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181d6b125

11. Murray T.J. The cardiac effects of mitoxantrone: Do the benefits in multiple sclerosis outweigh the risks? Expert Opin Drug Saf. 2006; 5: 265-274. doi: 10.1517/14740338.5.2.265

12. Wei L.., MacDonald TM. and Walker B.R. Taking glucocorticoids by prescription is associated with subsequent cardiovascular disease. Ann Intern Med. 2004; 141: 764-770. doi: 10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00007

13. Kang J.H., Chen Y.H. and Lin H.C. Comorbidities amongst patients with multiple sclerosis: A population-based controlled study. Eur J Neurol. 2010; 17: 1215-1219. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.02971.x

14. Sternberg Z., Leung C., Sternberg D., Li F., Karmon Y., Chadha K., Levy E. The prevalence of the classical and nonclassical cardiovascular risk factors in multiple sclerosis patients. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2013; 12: 104-111. doi: 10.2174/1871527311312010016

15. Луцкий М.А., Есауленко И.Э. Оксидантный стресс в патогенезе рассеянного склероза. Рассеянный склероз. 2006; 3: 26-30.

16. Marrie R.A., Reider N., Cohen J., Stuve O., Trojano M., Cutter G. et al. A systematic review of the incidence and prevalence of comorbidity in multiple sclerosis: overview. Mult Scler. 2015 Mar; 21(3): 263-81. doi: 10.1177/1352458514564491

17. Trifonova S.S., Gaysenok O.V., Sidorenko B.A. Application of methods for assessing the stiffness of the vascular wall in clinical practice: the possibility of cardiovascular index. Cardiology. 2015; (4): 55-61. doi: 10.18565/cardio.2015.4.61-66 [in Russian].

18. Motl R.W., Arnett P.A., Smith M.M. et al. Worsening of symptoms is associated with lower physical activity levels in individuals with multiple sclerosis. Mult Scler. 2008; 14: 140-142. doi: 10.1177/1352458507079126

19. Ohkubo T., Imai Y., Tsuji I. et al. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama study. Am. J. Hypertens. 2007; (2): 1201-1207. doi: 10.1016/S0895-7061(97)00274-4

20. Witte K., Engelhard S., Janssen B.J. et al. Circadian and short-term regulation of blood pressure and heart rate in transgenic mice with cardiac over expression of the beta1-adrenoreceptor. Chronobiol. Int. 2004; 21(2): 205-216. doi: 10.1081/CBI-120037801

21. Wens I., Dalgas U., Stenager E., Eijnde B.O. Risk factors related to cardiovascular diseases and the metabolic syndrome in multiple sclerosis — a systematic review. Mult Scler. 2013 Oct; 19(12):1556-64. doi: 10.1177/1352458513504252

22. Geraldes R., Esiri M.M., DeLuca G.C., Palace J. Age-related small vessel disease: a potential contributor to neurodegeneration in multiple sclerosis. Brain Pathol. 2017; 27(6): 707-722. doi: 10.1111/bpa.12460

23. Jakimovski D., Gandhi S., Paunkoski I., Bergsland N., Hagemeier J., Ramasamy D.P., Hojnacki D., Kolb C., Benedict R.H.B., Weinstock-Guttman B., Zivadinov R. Hypertension and heart disease are associated with development of brain atrophy in multiple sclerosis: a 5-year longitudinal study. Eur J Neurol. 2019; 26(1): 87-e8. doi: 10.1111/ene.13769

24. Завалишин И.А., Пирадов М.А., Бойко А.Н. и др. Аутоиммунные заболевания в неврологии. Клиническое руководство. М.: РООИ «Здоровье человека». 2014; 592 с.

25. Луцкий М.А. и др. Оксидантный стресс в патогенезе рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Коракова (Приложение «Инсульт»). 2009: 109:5. 73-80. doi: 10.1007/s11055-007-0003-x

26. Спирина Н.Н., Спирин Н.Н., Бойко А.Н. Влияние альфа-липоевой кислоты на выраженность эндотелиальной дисфункции при рассеянном склерозе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 8(2): 162.

27. Кротенко Н.В., Алиферова В.М., Иванова С.А. Окислительный стресс — характерная особенность патогенеза рассеянного склероза. Бюллетень Сибирской медицины. 2008; 7(5): 208-214.

28. Спирина Н.Н., Спирин Н.Н., Фадеева О.А. и др. Рассеянный склероз и эндотелиальная дисфункция. 2013; 10 (2): 32-42


Для цитирования:


Трактирская О.А., Адашева Т.В., Бойко А.Н., Попова Е.В. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с ремиттирующим течением рассеянного склероза. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(2):133-139. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-2-133-139

For citation:


Traktirskaya O.A., Adasheva T.V., Boyko A.N., Popova E.V. The condition of the cardiovascular system in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(2):133-139. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-2-133-139

Просмотров: 36


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)