ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ: ОПИСАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Введение: лихорадка неизвестного происхождения является одним из самых трудных медицинских диагнозов, так как подразумевает сложнейший клинический алгоритм диагностики для установления его этиологического фактора. В настоящее время не существует стандартного подхода в диагностике данного клинического синдрома и очень часто невозможно установить его причину, что усложняет процесс постановки диагноза.

Цель исследования: описать ведущие этиологические факторы, лежащие в основе классической лихорадки неизвестного происхождения в госпитальной среде и установить единый алгоритм диагностического поиска по данной патологии.

Материалы: проведено описательное исследование серии случаев 85 стационарных пациентов, госпитализированных в терапевтическое отделение больницы «Obispo Polanco» с диагнозом лихорадки неизвестного происхождения в период с 2013 по 2018 гг. Проанализированы следующие критерии: возраст, пол, дополнительные исследования (микробиологический анализ крови и мочи, серологические исследования, биопсия — см. в разделе «Результаты и обсуждения»), полученные результаты, этиологический диагноз каждого пациента, лечение.

Результаты: среди всех пациентов — у 23 (27 %) были выявлены инфекционные заболевания: из них у 14 пациентов (16 %) были диагностированы инфекции дыхательных путей, у 6 пациентов (7 %) инфекции мочевых путей, у 2 пациентов (2 %) были выявлены инфекционные процессы брюшной полости и у 1 пациента (1 %) в основе лихорадки неясного происхождения лежало кожное инфекционное заболевание. В случае 7 пациентов (8 %) были выявлены онкологические заболевания, среди которых в 3 случаях (3 %) были обнаружены злокачественный образования лёгких, у 3 пациентов (3 %) были диагностированы опухоли пищеварительного тракта и у 1 (1 %) пациента — неоплазия предстательной железы. В случае 4 пациентов (5 %) были диагностированы ревматологические заболевания как этиологический фактор лихорадки неясного происхождения. У 51 пациента (60 %) не удалось обнаружить причину данного синдрома.

Заключение: в большинстве случаев причина лихорадки неизвестного происхождения остается неизвестной (60 % — в случае 51 пациента). Среди известных этиологий самая частая — это инфекционные бактериальные заболевания преимущественно дыхательных и мочевых путей (27 % — 23 пациента). Третье место занимают онкологические заболевания с преобладанием злокачественных легочных новообразований (8 % — 7 пациентов). Ревматологические заболевания занимают последнее место и в данном исследовании составили только 5 % (4 пациента).

1. Grupo cientifico DTM. Green Book: Diagnostico, Tratamiento medico. Madrid: Marban Libros S.L. 2009; 1029 — 1057

2. Daniel Suarez Pita, Julio Cesar Vargas Romero, Juan Salas Jarque, et al. Manual de Diagnostico y Terapeutica Medica. Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario «12 de octubre» Madrid: 8a edicion. 2016; 183 — 188

3. Petersdorf RG, Larson E. FUO revisited. Trans Am Clin Climatol Assoc. 1983; 94: 44-54.

4. Cruz Pena LA, Rodriguez H, Perez Caballero D. Fiebre de origen desconocido: revision de 105 pacientes. Revista Cubana de Medicina. 1995; 34: 1-19

5. David H Bor. Etiologies of fever of unknown origin in adults. Julio 03, 2018; de Wolters Kluwer [Electronic resource]. URL: https://www.uptodate.com/contents/etiologies-of-fever-ofunknownorigin-in-adults (date of the application: 22. 01. 2019)

6. Ingrid Katherine Almonacid Vasquez, Adriana Ibarra. Enfoque diagnostico de la fiebre de origen desconocido (FOD). Marzo de 2018; de MEDFAMPUJ [Electronic resource]. URL: https://preventiva.wordpress.com/2018/03/08/enfoquediagnosticode-la-fiebre-de-origen-desconocido-fod/ (date of the application: 18. 01. 2019)