Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ ПОВЫШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-4-269-279

Полный текст:

Аннотация

Гиподинамия, являясь поведенческим фактором риска хронических неинфекционных заболеваний, актуальна для профилактической медицины. Ключевую роль в коррекции поведенческих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний занимает общая врачебная практика, где пациент наблюдается непрерывно в течение долгих лет. Повышение физической активности уменьшает риск развития атеросклероза, заболеваний опорно-двигательного аппарата, злокачественных новообразований, положительно влияет на психологическое состояние пациентов и снижает общую заболеваемость и смертность. Повышая резервы кардиореспираторной системы организма, физическая активность улучшает качество жизни пациентов и снижает затраты на медицинскую помощь.

Для эффективной борьбы с гиподинамией необходимо адекватно мотивировать пациентов, чего можно достигнуть с помощью рутинного их консультирования по вопросам повышения физической активности. Методика проведения такого консультирования должна максимально учитывать условия ограничения времени амбулаторного приема и все персональные характеристики пациентов (стартовый уровень физической активности, группа здоровья и степень риска заболеваний).

В статье представлена обобщенная информация о современных научных взглядах в области повышения физической активности пациентов, рассматриваются актуальные вопросы организации консультирования. Рассматриваются группы пациентов с наличием или отсутствием хронических заболеваний и высоких рисков развития сердечно-сосудистых осложнений. Представлен вариант рационального амбулаторного консультирования с помощью алгоритма организации режима физической активности, предусматривающего стратификацию пациентов, планирование, оптимизацию и контроль персональной двигательной активности. Предлагаемый метод оптимизации консультирования успешно решает поставленные задачи мотивирования, повышения физической активности и индивидуального подхода в условиях амбулаторной практики.

Об авторах

А. Л. Слободянюк
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


И. А. Крылова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Ирина Александровна Крылова


В. И. Купаев
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Список литературы

1. Бойцов С.А, Чучалин А.Г. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. 2014. [Электронный ресурс]. URL: http://www.gnicpm.ru, http://www.ropniz.ru. (дата обращения: 07.04.2019). Boytsov S.A., Chuchalin A.G. Dispensary observation of patients with chronic noncommunicable diseases and patients with high risk of their development. 2014. [Electronic resource]. URL: http://www. gnicpm.ru, http://www.ropniz.ru. (date of the application: 07.04.2019). [In Russian]

2. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал 2018; 23(6): 7-122. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122. Boytsov S.A., Pogosova N.V., Bubnova M.G. et al. Cardiovascular prevention 2017. National guidelines. Rus J Cardiol. 2018; 23(6): 7-122. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122. [In Russian]

3. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Популяционная стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Позиция европейских кардиологических обществ. Профилактическая медицина. 2017; 20(3): 4-7. DOI:10.171116/profmed20172034-6. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. Population strategy for cardiovascular disease prevention: The stand of the European Sicieties of Cardiology. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2017; 20 (3): 4-7. DOI:10.171116/profmed20172034-6. [In Russian]

4. Global strategy on nutrition, physical activity and health. World health organization 2004. [Electronic resource]. URL: http://www. who.int/dietphysicalactivity/strategy/eb 11344/strategy_russian_web. pdf. (date of the application: 07.04.2019).

5. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Бойцов С.А. Обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья. КардиоСоматика. 2016; 7 (1): 5–50. Bubnova M.G., Aronov D.M., Boytsov S.A. Ensuring physical activity of citizens with disabilities. Red. S.A Bojcov. Cardiosomatic. 2016; 23(6): 7-122. [In Russian]

6. Toklu H., Nogay N.H. Effects of dietary habits and sedentary lifestyle on breast cancer among women attending the oncology day treatment center at a state university in Turkey. Niger J Clin Pract. 2018; 21(12):1576-1584. DOI: 10.4103/njcp.njcp_238_18.

7. Braam K.I., van Dijk-Lokkart E.M., Kaspers G.J. et al. Effects of a combined physical and psychosocial training for children with cancer: a randomized controlled trial. BMC Cancer. 2018. 18(1): 1289. DOI: 10.1186/s12885-018-5181-0.

8. de Kruif J., Visser M., van den Berg M. et al. A longitudinal mixed methods study on changes in body weight, body composition, and lifestyle in breast cancer patients during chemotherapy and in a comparison group of women without cancer: study protocol. BMC Cancer. 2019. 19(1): 7. DOI: 10.1186/s12885-018-5207-7.

9. Mahmood S., English D.R., MacInnis R.J. et al. Domainspecific physical activity and the risk of colorectal cancer: results fr om the Melbourne Collaborative Cohort Study. BMC Cancer. 2018. 18(1): 1063. DOI: 10.1186/s12885-018-4961-x.

10. Потапчик Е.Г., Попович Л.Д. Социально-экономическая эффективность государственных инвестиций в медицинские технологии (на примере лечения отдельных заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани). М.: ВШЭ, 2013; 56 c. Potapchik E.G., Popovich L.D. Socio-economic efficiency of public investments in medical technologies (on the example of treatment of certain diseases of the musculoskeletal system and connective tissue). M.: HSE, 2013; 56 p. [In Russian]

11. Потемкина Р.А. Повышение физической активности населения России: современные подходы к разработке популяционных программ. Профилактическая медицина. 2014; 17(1): 6-11. Potemkina R.A. Increase of physical activity of the population of Russia: modern approaches to the development of population programs. Preventive medicine. 2014; 17(1): 6-11. [In Russian]

12. Blair S.N. Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21st century. Br J. SportsMed. 2009. 43: 1-2.

13. l-Min Lee, Eric J Shiroma, Felipe Lobelo. Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet. 2012; 380: 9838: 219-229.

14. Batatinha H., Rosa N., Krüger K. Inflammatory features of obesity and smoke exposure and the immunologic effects of exercise. Exerc Immunol Rev. 2019. 25: 96-111.

15. Кривонос О.В., Бойцов С.А., Потемкина Р.А. и др. Оказание медицинской помощи взрослому населению по оптимизации физической активности. 2012. [Электронный ресурс]. URL: http://www.rosminzdrav.ru/documents/6840-pismominzdravsotsrazvitiya-rossii-14-3-10-1-2818-ot-5-maya-2012-g. (дата обращения: 07.04.2019). Krivonos O.V., Boyttsov S.A., Potyomkina R.A. et al. Rendering medical aid to adult population regarding optimizing of physical activity. 2012. [Electronic resource]. URL: http://www.rosminzdrav. ru/documents/6840-pismo-minzdravsotsrazvitiya-rossii-14-3-10- 1-2818-ot-5-maya-2012-g. (date of the application: 07.04.2019) [In Russian]

16. Belfrage A., Grotmol K., Tyssen R. et al. Factors influencing doctors’ counseling on patients’ lifestyle habits: a cohort study. BJGP Open. 2018; 2(3): bjgpopen18X101607. DOI: 10.3399/bjgpopen18X101607.

17. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ. Профилактическая медицина 2014; 5: 42 -52. Balanova Ju.A., Koncevaja A.V., Shal’nova S.A. et al. The prevalence of behavioral risk factors for cardiovascular disease in the Russian population according to the results of the ESSAY study. Profilakticheskaja medicina. 2014; 5: 42 -52. [In Russian]

18. Якунова Е.М. Вспомогательные методы диетотерапии ожирения. Обзор литературы. Аспирантский вестник Поволжья. 2016; 5-6: 43-49. Yakunova E.M. Supplementary methods in diet therapy of obesity. Literature review. Aspirantskiy Vestnik Povolzhiya. 2016; 5-6: 43-49. [In Russian]

19. Потемкина Р.А. Физическая активность и питание. Руководство для врачей. М. «ГЕОТАР-Медиа». 2011. 99 c. Potemkina R.A. Physical activity and nutrition. Guide for doctors. M. Publishing group «GEOTAR-Media». 2011. 99p. [In Russian]

20. Симерзин В.В, Фатенков О.В., Гаглоева И.В. и др. Остаточный риск сердечно-сосудистых осложнений при адекватной липидкорригирующей терапии. Наука и инновации в медицине. 2018. 2(10): 19-25. Simerzin V.V., Fatenkov O.V., Gagloeva I.V. et al. Residual risk of cardiovascular complications in case of adequate lipid-lowering therapy. Science and innovation in medicine. 2018; 2(10): 19-25 [In Russian]

21. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2009; 32: 13-61. DOI:10.2337/dc09-S013

22. Colberg S.R., Sigal R.J., Fernhall B. et al. Exercise and Type 2 Diabetes. The American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement executive summary. Diabetes Care. 2010; 33(12): 2692-6. DOI: 10.2337/dc10-1548.

23. Piercy K.L., Troiano R.P., Ballard R.M. et al. The Physical Activity Guidelines for Americans [published online November 12, 2018]. JAMA. 2018. doi:10.1001/jama.2018.14854. [Electronic resource]. URL: https://www.audiology.org/news/physical-activity-guidelinesamericans. (date of the application: 07.04.2019).

24. Lombardi G., Ziemann E., Banfi G. Physical Activity and Bone Health: What Is the Role of Immune System? A Narrative Review of the Third Way. Front Endocrinol (Lausanne). 2019; 10: 60. DOI: 10.3389/fendo.2019.00060.

25. Schön M., Kovaničová Z., Košutzká Z. et al. Effects of running on adiponectin, insulin and cytokines in cerebrospinal fluid in healthy young individuals. Sci Rep. 2019. 9(1):1959. DOI: 10.1038/s41598- 018-38201-2.

26. Garber C.E., Blissmer B., Deschenes M.R. et al. American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise. Med Sci Sports Exerc. 2011. 43(7): 1334-59.

27. Быков А.Т., Маляренко Т.Н., Дюжиков А.А. и др. Об эффективности тренирующих мышечных нагрузок при реабилитации больных, перенесших операцию реваскуляризации миокарда. Медицинский вестник юга России. 2012. 3: 7-15. Bykov A.T., Malyarenko T.N., Dyuzhikov A.A. et al. About efficacy of the training exercises in rehabilitation of patients undergoing surgical myocardial revascularisation. Medical Bulletin of the South of Russia. 2012; 3: 7-15. [In Russian]

28. Бубнова М.Г., Сеченова Е.В., Аронов Д.М. Оценка эффективности ранней комплексной постстационарной реабилитации больных коронарной болезнью сердца после вмешательств на коронарных сосудах на диспансерно-поликлиническом этапе. Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии. 2011 1: 86-91. Bubnova M.G., Sechenova E.V., Aronov D.M. Evaluation of the effectiveness of early complex post-stationary rehabilitation of patients with coronary heart disease after interventions on coronary vessels at the dispensary-polyclinic stage. Effective pharmacotherapy in cardiology and angiology. 2011. 1: 86-91. [In Russian]

29. Аронов Д.М. Программы физических тренировок с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений у практически здоровых людей, имеющих различные факторы риска ИБС. Методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2014. 17(3): 62-67. Aronov D.M. A program of physical exercise for prevention of cardiovascular complications in apparently healthy individuals having different risk factors for coronary artery disease. Guidelines. Preventive medicine. 2014. 17(3): 62-67. [In Russian].

30. Гринь В.К., Калинкина Н.В., Колесников В.С. и др. Феномен прекондиционирования. Український кардіологічний журнал 2011. 6: 79- 87. Grin V.K., Kalinkina N.V., Kolesnikov V.S. et al. The phenomenon of preconditioning. Ukrainian cardiology journal. 2011. 6: 79 — 87. [In Russian].

31. Parra V., Macho P., Domenech R. Late cardiac preconditioning by exercise in dogs is mediated by mitochondrial potassium channels. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2010. 56: 268-274.

32. Аронов Д.М., Барбараш О.Л., Бубнова М.Г. и др. Реабилитация и вторичная профилактика у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Российские клинические рекомендации. M. 2014; 95 с. Aronov D.M., Barbarash O.L., Bubnova, M.G., et al. Rehabilitation and secondary prevention in patients after acute myocardial infarction with ST-segment elevation. Russian clinical guidelines. M. 2014; 95 p. [In Russian]

33. Gupta A., Stewart T., Bhulani N. et al. Feasibility of Wearable Physica l Activity Monitors in Patients With Cancer. JCO Clin Cancer Inform. 2018. 2: 1-10. DOI: 10.1200/CCI.17.00152

34. Mouri T., Naito T., Morikawa A. et al. Promotion of Behavioral Change and the Impact on Quality of Life in Elderly Patients with Advanced Cancer: A Physical Activity Intervention of the Multimodal Nutrition and Exercise Treatment for Advanced Cancer Program. Asia Pac J Oncol Nurs. 2018. 5(4): 383-390. DOI: 10.4103/apjon.apjon_21_18

35. Fortin M., Stewart M., Poitras M-E., Almirall J., Maddocks H. Systematic Review of Prevalence Studies on Multimorbidity: Toward a More Uniform Methodology. Ann. Fam. Med. March/April 2012. 10 (2): 142–151.

36. Mahmood S., English D., MacInnis R. et al. Domainspecific physical activity and the risk of colorectal cancer: results from the Melbourne Collaborative Cohort Study. BMC Cancer. 2018 Nov 3. 18(1): 1063. DOI: 10.1186/s12885-018-4961-x

37. Toklu H., Nogay N.H. Effects of dietary habits and sedentary lifestyle on breast cancer among women attending the oncology day treatment center at a state university in Turkey. Niger J Clin Pract. 2018. 21(12): 1576-1584. DOI: 10.4103/njcp.njcp_238_18

38. van de Wiel H, Stuiver M, May A et al. (Cost-)effectiveness of an internet-based physical activity support program (with and with out physiotherapy counselling) on physical activity levels of breast and prostate cancer survivors: design of the PABLO trial. BMC Cancer. 2018. 18(1):1073. DOI: 10.1186/s12885-018-4927-z

39. The global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020. [Electronic resource]. URL: 2013/ who.int/cardiovascular_diseases/15032013_updated_revised_ draft_action_plan_russian. (date of the application: 07.04.2019).

40. Healthier Food Retail: Beginning the Assessment Process in Your State or Community. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Available at: http://www.cdc.gov/obesity/downloads/HFRassessment.pdf. Accessed March 26, 2018.

41. Rodrigues A.C., Leal T.F., Costa A.J. et al. Effects of aerobic exercise on the inflammatory cytokine profile and expression of lipolytic and thermogenic genes in β1-AR-/ mice adipose tissue. Life Sci. 2019. pii: S0024-3205(19)30121-3. DOI: 10.1016/j.lfs.2019.02.031. [Epub ahead of print]

42. Lombardi G., Ziemann E., Banfi G. Physical Activity and Bone Health: What Is the Role of Immune System? A Narrative Review of the Third Way. Front Endocrinol (Lausanne). 2019. 10:60. DOI: 10.3389/fendo.2019.00060.

43. Bruyère O., Cooper C., Pelletier J.P. et al. European and international recommendations on the treatment algorithm of osteoarthritis knee joint: report of the working group of the European society for clinical and economic aspects of osteoporosis and osteoarthritis (ESCEO). Elsevier HS Journals, Inc. 2014(44): 253-263. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/. doi.10.1016/j. semarthrit.2014.05.014 0049.

44. Braam K.I., van Dijk-Lokkart E.M., Kaspers GJL et al. Effects of a combined physical and psychosocial training for children with cancer: a randomized controlled trial. BMC Cancer. 2018. 18(1): 1289. DOI: 10.1186/s12885-018-5181-0.

45. Brown J.C., Cespedes Feliciano E.M., Caan B.J. The evolution of body composition in oncology-epidemiology, clinical trials, and the future of patient care: facts and numbers. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018. 9(7): 1200-1208. DOI: 10.1002/jcsm.12379. Epub 2019 Jan 13.

46. Belfrage A., Grotmol K., Tyssen R. et al. Factors influencing do ctors’ counselling on patients’ lifestyle habits: a cohort study. BJGP Open. 2018 Sep 19; 2(3): bjgpopen18X101607. DOI: 10.3399/bjgpopen18X101607

47. Ross A., Cloutier S., Searle M. The association between leisure time physical activity and happiness: Testing the indirect role of health perception. J Community Psychol. 2019. 3. DOI: 10.1002/jcop.22179. [Epub ahead of print]

48. Morikawa A., Naito T., Sugiyama M. et al. Impact of Cancer Cachexia on Hospitalization-associated Physical Inactivity in Elderly Patients with Advanced Non-small-cell Lung Cancer. Asia Pac J Oncol Nurs. 2018. 5(4): 377-382. DOI: 10.4103/apjon.apjon_20_18

49. Poinsatte K., Smith E.E., Torres V.O. et al. T and B cell subsets differentially correlate with amyloid deposition and neurocognitive function in patients with amnestic mild cognitive impairment after one year of physical activity. Exerc Immunol Rev. 2019. 25: 34-49.

50. Brady T.J., Brick M., Berktold J. et al. Expanding the reach of evidencebased self-management education and physical activity interventions: Results of a cross-site evaluation of state health departments. Health Promot Pract. 2016. 17(6): 871-879. DOI: 10.1177/1524839916652844


Для цитирования:


Слободянюк А.Л., Крылова И.А., Купаев В.И. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ ПОВЫШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(4):269-279. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-4-269-279

For citation:


Slobodyanyuk A.L., Кrylova I.A., Kupaev V.I. PRIMARY CARE: HOW TO INCREASE PHYSICAL ACTIVITY IN YOUR PATIENTS. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(4):269-279. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-4-269-279

Просмотров: 137


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)