Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

Изменения вариабельности ритма сердца у больных с хронической ревматической болезнью сердца

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-6-434-440

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС).

Материал и методы. В исследование включено 230 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) МП функционального класса (ФК), из которых отобрано 156 с митральным стенозом (ХРБС), 36 — с недостаточностью митрального клапана и 38 — с приобретенным аортальным стенозом. ФК ХСН определялся с помощью теста 6-минутной ходьбы. Значения вариабельности сердечного ритма (ВСР) получены с помощью кардиореспираторного монитора «Кардиотехника-04-3Р (М)» с оценкой временной и частотной области.

Результаты. У исследуемых больных с ХРБС отмечались более низкие показатели ВСР во временной (SDNN — 126,38 мс, SDANN — 112,07 мс, rMSSD — 32,79 мс) и частотной области (VLF — 2098,59 мс2; LF — 865,39 мс2, HF — 323,48 мс2) в сравнении с пациентами с недостаточностью митрального клапана и аортальным стенозом. Оценка ВСР внутри группы с ХРБС в зависимости от наличия или отсутствия комбинированного митрально-аортального порока не показала различий по общему и симпатическому тонусу вегетативной нервной системы (ВНС). Было выявлено повышение парасимпатического тонуса у больных с комбинированным митрально-аортальным пороком по временной области и по частотной области: rMSSD — 39,06 мс (p=0,028), HF — 467,88 мc2(p=0,027). Разделение пациентов по ФК ХСН показало нарастание парасимпатического тонуса: rMSSD на 26,67 мс при ФК I и 43,69 мс при ФК III; HF на 254,67 м^ при ФК I и 541,23 мс2 при ФК III. Симпатический и общий тонус ВНС имел минимальные значения при II ФК ХСН. Изучение динамики показателей за 5 лет не продемонстрировало значимого прироста во временной области, а основные показатели частотной области значимо снижались: VLF с 1882,73±119,48 мс2 до 1603,54±99,22 мс2; HF с 334,34±33,13 мс2 до 252,87±17,84 мс2; LF с 819,48±94,41 мс2 до 647,01±42,50 мс2. Снижение показателей частотной области отмечалось также при сравнении результатов ВСР выживших и умерших пациентов.

Заключение. Исследуемые пациенты с ХРБС имеют более низкие значения тонуса ВНС в сравнении с больными с другими приобретенными пороками. Наименьшие значения общего тонуса ВНС и симпатической нервной системы отмечаются у исследуемых с ХРБС со II ФК ХСН, а активность парасимпатической нервной системы максимальна при III ФК. Через 5 лет наблюдения значимо снижаются только частотные показатели ВСР.

Об авторе

В. С. Петров
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Вадим Сергеевич Петров
Конфликт интересов: нет


Список литературы

1. Bigger JFleiss JSteinman R. et al. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction. Circulation. 1995; 7: 1936-43. doi: 10.1161/01.cir.91.7.1936.

2. Алиева А.М., Голухова Е.З., Пинчук Т.В. Вариабельность сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности (литературный обзор). Архивъ внутренней медицины. 2013;14(6):47-52. doi: 10.20514/2226-6704-2013-0-6-47-52.

3. Grassi G. Assessment of sympathetic cardiovascular drive in human hypertension: achievements and perspectives. Hypertension. 2009; 54: 690-697. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.119883.

4. Singh N., Moneghetti K.J., Christle J.W. et al. Heart Rate Variability: An old metric with new meaning in the era of using mHealth Technologies for Health and Exercise Training Guidance. Part One: Physiology and Methods. Arrhythmia & Electrophysiology Review. 2018;7(3):193-8. doi: 10.15420/aer.2018.27.2.

5. Конради А.О. Вегетативная нервная система при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности: современное понимание патофизиологической роли и новые подходы к лечению. Российский кардиологический журнал. 2013; 102(4): 52-63. doi: 10.15829/1560-4071-2013-4-52-63.

6. Rydlewska A., Jankowska E., Ponikowska B. et al. Changes in autonomic balance in patients with decompensated chronic heart failure. Clin. Auton. Res. 2011;21(1):47-54. doi: 10.1007/s10286-010-0089-z.

7. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Основные направления первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2014;(4):55-68.

8. Прекина В.И., Самолькина О.Г. Анализ вариабельности ритма сердца при ишемическом инсульте в зависимости от тяжести и локализации очага. Архивъ внутренней медицины. 2014;(5):42-6. doi: 10.20514/2226-6704-2014-0-5-42-46.

9. Зиеп Б.М., Таратухин Е.О. Возможности методики вариабельности сердечного ритма. Российский кардиологический журнал. 2011; 92(6):69-75. doi: 10.15829/1560-4071-2011-6-102-4.

10. Васюк Ю.А., Шупенина Е.Ю., Ющук Е.Н. и др. Вариабельность сердечного ритма в оценке клиникофункционального состояния и прогноза при хронической сердечной недостаточности. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2006;2:61-6. doi: 10.20996/1819-6446-2006-2-2-61-66.

11. Петров В.С. Результаты 5-летнего наблюдения за пациентами с ревматическими пороками сердца. Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015; 3:83-87. doi: 10.17816/pavlovj2015383-87.

12. Guyatt G.H., Sullivan M.J, Thompson PJ. et al. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure. Archive of “Canadian Medical Association Journal". 1985; 132(8): 919-23.

13. Sassi R., Cerutti S., Lombardi F. et al. Advances in heart rate variability signal analysis: joint position statement by the e-Cardiology ESC Working Group and the European Heart Rhythm Association co-endorsed by the Asia Pacific Heart Rhythm Society. Europace. 2015;17(9):1341-53. doi: 10.1093/europace/euv015.

14. Arslan U., Ozdemir M., Kocaman S.A. et al. Heart rate variability and heart rate turbulence in mild-to-moderate aortic stenosis. Europace. 2008; 10: 1434-41. doi:10.1093/europace/eun251.


Для цитирования:


Петров В.С. Изменения вариабельности ритма сердца у больных с хронической ревматической болезнью сердца. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(6):434-440. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-6-434-440

For citation:


Petrov V.S. Heart rate variability in patients with chronic rheumatic heart disease. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(6):434-440. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-6-434-440

Просмотров: 497


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)