ХНМК — синдром поражения ГМ, вызванный сосудистыми факторами. ХНМК проявляется КН, аффективными (эмоциональными) расстройствами и очаговыми синдромами. Лечение ХНМК требует комплексного подхода. Комплексная эффективная терапия ХНМК включает вторичную профилактику инсульта и КН; лечение КН; лечение депрессии и других аффективных расстройств; нейропротективную терапию. Базисная терапия ХНМК предполагает модификацию ФР, антигипертензивную, гиполипидемическую и антитромботическую терапию. На стадии сосудистой и смешанной деменции с симптоматической целью применяются ингибиторы центральной ацетилхолинэстеразы (галан тамин, ривастигмин, донепезил) и обратимый блокатор NMDA-рецепторов мемантин. Отсутствуют однозначные рекомендации по терапии сосудистых недементных (лёгких и умеренных) КН. Обоснованным является использование препаратов, исходя из нейрохимических механизмов, лежащих в основе развития сосудистых КН. При подборе психотропных средств нужно учитывать причины и клинические проявления дефицита нейромедиаторов. В качестве основных средств используются антидепрессанты. При синдромах сложной структуры, например при сочетании депрессии с выраженной тревогой, дополнительно применяются нейролептики и транквилизаторы. Назначение нейропротекторов может быть эффективным как при острых нарушениях мозгового кровообращения, так и при ХНМК. Эти препараты наиболее эффективны во время действия повреждающего фактора, т.е. нейропротекторы следует назначать в ситуации риска и для уменьшения повреждения. Одним из наиболее исследованных препаратов группы нейропротекторов является цитиколин.

Окончание. Начало читайте в № 3.

Первый случай ИЭ трансплантированного органа был опубликован в 1989 г. [9]. В настоящее время ИЭ является известным, но далеко не частым [10] осложнением после трансплантации сердца. Сообщения на эту тему очень ограничены. В отечественной литературе практически отсутствуют публикации относительно ИЭ трансплантированного сердца. Авторы статьи приводят клинический случай, вызванный золотистым стафилококком.

ТЭЛА — самая частая нераспознаваемая причина смерти госпитализированных больных. Смертность при ТЭЛА составляет около 30 %, что определяет актуальность затронутой темы. При этом точной статистики в отношении распространённости ТЭЛА в России не существует. Установить точное количество нефатальных ассимптомных ТЭЛА не представляется возможным. В большинстве случаев ТЭЛА является осложнением ТГВ нижних конечностей и встречается не только у пациентов кардиологического профиля. В статье рассмотрены современные варианты медикаментозной терапии применительно к российской действительности, приводится собственный опыт и клинические примеры.

Изучено КЖ больных РА при развитии различной степени нарушений микрофлоры ТК и установлено, что развитие нарушений кишечной микрофлоры сопровождается существенным изменением КЖ больных. У больных с различной степенью микробиологических нарушений микробиоценоза кишечника наблюдается снижение показателей физического и психологического компонентов здоровья. Наиболее низкие значения показателей КЖ установлены у пациентов со II степенью микробиологических нарушений микробиоценоза ТК.

Обследовано 200 больных с РА в возрасте от 40 до 65 лет. Главной целью работы явилось изучение у них особенностей состояния сосудов ёмкостного звена системы кровообращения с использованием методов плетизмографии и допплерографии. В результате проведённого исследования были представлены характеристики структурно-функциональных изменений венозной системы у больных РА. Также было отмечено, что венозная гемоциркуляция при РА во многом зависит от клинических характеристик самого артрита, наличия сопутствующей АГ и от структурных изменений венозной стенки.

КН при СД у лиц пожилого возраста являются медико-социальной проблемой. В статье рассмотрены патогенетические и терапевтические аспекты КН на фоне СД, в частности применение Актовегина для коррекции когнитивного статуса.

Обзор посвящён роли витаминов В6 (пиридоксин), B9 (фолиевая кислота) и В12 (цианокобаламин) в метаболизме ГЦ, а также эффектам данного витаминного комплекса в профилактике и лечении ГГЦ в кардиологической, неврологической и акушерской практике. Отмечена нецелесообразность изолированного применения фолиевой кислоты без витаминов В6 и В12 для снижения уровня ГЦ в плазме крови и клинические последствия подобного подхода. Показано, что при назначении с лечебными целями в ряде клинических ситуаций комплекса витаминов группы B (5 мг B6 + 1,05 мг B9 + 1,0 мг B 12) может быть уместен парентеральный путь введения.

С целью изучения взаимосвязи между параметрами ВРС и показателями диастолической функции миокарда ЛЖ был обследован 51 больной ХП. Всем пациентам проводилась эхокардиографическое исследование, изучались параметры ВРС. Установлено, что наиболее информативным методом диагностики ДД ЛЖ у больных ХП является миокардиальная допплер-эхокардиография, а нарушение основных кардиогемодинамических показателей регистрируется в группе пациентов с нарушением функции расслабления ЛЖ. Наиболее значительное снижение основных показателей ВРС происходит у пациентов с ДД ЛЖ.

Статья посвящена проблеме МС. Представлены результаты изучения иммунного статуса больных МС: уровня цитокинов, основных классов иммуноглобулинов, антител к β-клеткам поджелудочной железы в сыворотке крови и их взаимосвязи с нарушением углеводного обмена.

В данном обзоре литературы представлено современное состояние вопроса о влиянии сочетанного течения хронических бронхообструктивных заболеваний и АГ на развитие функциональных нарушений почек. Охарактеризованы особенности сочетанного течения хронических бронхообструктивных заболеваний и АГ, приводящие к развитию почечной дисфункции. Изучение особенностей сочетанного течения вышеперечисленных состояний может являться основой для разработки более эффективных программ профилактики и терапии осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем, а следовательно, позволит снизить инвалидизацию, повысить качество жизни и увеличить её продолжительность.

Представлен клинический случай сочетания НАА и рецидивирующего герпеса беременных у молодой женщины. Установлена связь между беременностью и НАА, показана возможность эволюции герпеса беременных в системный аутоиммунный процесс, представлен ранее неизвестный вариант дебюта НАА.

Уважаемые читатели, предлагаем вам попытаться разобраться в непростом случае, с которым недавно столкнулась одна из ваших коллег. Ответы просим направлять на электронную почту редакции: editor@medarhive.ru и info@medarhive.ru.

ГЦК составляет 95% из общего числа злокачественных новообразований печени. Обследовано 318 пациентов с хронической дельта-инфекцией, коренных жителей Республики Тыва (тувинцы). В динамике наблюдался 121 пациент (2009–12012 гг.). В 77,4% (246/318) случаев диагностирован ХГD, в 22,6% (72/318) — ЦПD. При наблюдении пациентов в динамике у 10,7% (13/121) отмечено прогрессирование ХГD в ЦПD, у 14% (17/121) — декомпенсация ЦПD и у 6,6% (8/121) — развитие ГЦК. Все пациенты с диагнозом ГЦК были молодого трудоспособного возраста (43,5 ± 8,4 года). Диагноз ГЦК у всех больных установлен на поздней стадии заболевания – уже при наличии множественных очагов в печени (по данным УЗИ и КТ). Репликация вирусов гепатитов установлена в 4 из 8 случаев ГЦК: HDV RNA обнаружена у 2 пациентов, HBV DNA — у 1, репликация обоих вирусов (HBV DNA + HDV RNA) — у 1 больного. Одна больная с ГЦК и подтверждённой репликацией как HBV, так и HDV погибла вследствие кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Заключение. ГЦК в исходе ХГD формируется у небольшой части пациентов, что обусловлено быстрым прогрессированием инфекции, развитием декомпенсированного ЦП и его осложнений (кома, кровотечение) с высокой частотой летальных исходов.

Исследованы особенности электрических и вязкоупругих параметров эритроцитов, полученных методом диэлектрофореза у пациентов с ХВГВ в зависимости от УВН. Установлено, что обобщённые жёсткость, вязкость, электрическая проводимость, индексы агрегации, деструкции, относительная поляризуемость достоверно увеличивались, а поляризуемость на всех частотах, скорость движения клеток к электродам, электрическая ёмкость мембран эритроцитов снижались по мере нарастания виремии. Выраженное изменение параметров эритроцитов у пациентов с высоким УВН, вероятно, отражает выраженную степень дезадаптации клеток красной крови. Установлены корреляции электрических и вязкоупругих параметров эритроцитов с биохимическими показателями, отражающими уровень диспротеинемии, цитолиза, иммуно-воспалительного синдрома. Полученные данные позволяют дополнить представления о патогенезе системных проявлений вирусного гепатита В и ассоциаций высокой вирусной нагрузки со значимым изменением ряда вязкоэластических и электрических свойств эритроцитов.

Поскольку истории болезни Александра Блока в привычном понимании медицинского документа подобного рода не существует, анализ заболевания поэта может проводиться в большей степени на основании воспоминаний современников, многочисленных эпистолярных, но отнюдь не документальных медицинских источников.

Окончание. Начало читайте в № 3.

Середина лета — жаркая пора, и это касается не только погодных условий. Вот и законодателям пришлось серьёзно поработать перед уходом на летние каникулы, и сегодня редакция журнала «Архивъ внутренней медицины» совместно с системой «КонсультантПлюс» предлагают вашему вниманию обзор изменений той части законодательной базы, которая имеет непосредственное отношение к деятельности лечебно-профилактических учреждений и медицинских работников. Не упустите важное!