7–8 июня 2012 года на базе Курского государственного медицинского университета (КГМУ) состоялась VII Межрегиональная научно-практическая конференция Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), посвященная 130-летию со дня рождения выдающегося отечественного терапевта профессора В.Н. Виноградова. Конференция проводилась в рамках образовательной программы РНМОТ с целью повышения профессионального уровня врачей-терапевтов. Организаторами столь масштабного мероприятия, наряду с РМНОТ, выступили: КГМУ, Курское отделение РНМОТ, Комитет здравоохранения Курской области. Спонсорскую помощь в проведении конференции оказали компания Pfizer (генеральный спонсор), компании Astellas, AstraZeneca, «Берлин-Хеми», Dr. Reddy's, Abbot, KRKA, OZON, Nycomed: a Takeda Company.

24–25 мая 2012 года в Ульяновске в рамках 47-й Межрегиональной научно-практической медицинской конференции состоялась ХХ Конференция Всероссийской научной Ассоциации исследования артериальной гипертонии (АГ) им. Г.Ф. Ланга и А.Л. Мясникова, в настоящий момент носящей название Региональной общественной организации (РОО) Общество по исследованию артериальной гипертонии. Конференция прошла при поддержке Правительства Ульяновской области и его председателя губернатора С.И. Морозова, министерства здравоохранения Ульяновской области и министра здравоохранения В.Г. Карауловой.

Все мероприятия, проводимые Российским научным медицинским обществом терапевтов в 2012 г., будут приурочены к 130-летнему юбилею Владимира Никитича Виноградова — выдающегося отечественного терапевта, смелого ученого и талантливейшего преподавателя, ставшего гуру для нескольких поколений врачей.

Медицина — особый вид деятельности, причем довольно специфический. Ежедневно работая с пациентами, не достигнешь больших карьерных высот, не станешь богат, как Крёз, и не получишь «легкой жизни». С другой стороны, как говорил Сенека, для человека, который не знает, к какой гавани он направляется, ни один ветер не будет попутным. Что же является целью врача-терапевта? Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, заслуженный деятель науки РФ, руководитель Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи, член президиума Российского научного медицинского общества терапевтов, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета Аркадий Львович Вёрткин считает, что надо стремиться быть не просто врачом-терапевтом, а хорошим терапевтом. И у него даже есть рецепт, как им стать.

В статье приведены современные данные по проблеме лекарственных поражений печени (ЛПП) и ряд клинических наблюдений автора. Указаны факторы риска ЛПП, основные механизмы и клинические варианты поражения печени, а также принципы их диагностики и лечения.

Начало читайте в № 2.

В статье приводятся современные данные о лабораторной диагностике урогенитальных инфекций (УИ). Даются рекомендации по тактике ведения пациентов при выявлении клинических признаков и антител к возбудителям УИ. Исследуется возможность применения различных противомикробных препаратов, в т.ч. противовирусных, обсуждаются вопросы выбора препаратов для лечения.

В последней четверти ХХ века в различных регионах мира произошел существенный рост частоты природно-очаговых риккетсиозов, объединяемых в группу клещевых пятнистых лихорадок. Анализ длительности симптоматики в группах больных среднетяжелой формой астраханской риккетсиозной лихорадки (АРЛ) в зависимости от возраста показал, что у больных АРЛ старше 50 лет отмечался затяжной период интоксикации, более длительные сроки высыпания на верхних конечностях, появление сыпи на лице, большая продолжительность миалгий, а также лимфаденита и гепатомегалии.

Острая церебральная ишемия является актуальной проблемой современной ангионеврологии. В результате патогенетических звеньев при острой церебральной ишемии возникает необратимая клеточная смерть или апоплексическая деполяризация нейронов. Перспективным направлением в лечении ишемического инсульта представляется поиск эффективной комбинации лекарственных средств, влияющих на разные этапы патобиохимического каскада при острой церебральной ишемии и стимулирующих восстановительные процессы в нервной ткани.

В статье приводится описание случая стресс-индуцированной кардиомиопатии (СИКП) Тako-tsubo у 44-летней женщины. Демонстрируется сложность дифференциальной диагностики инфаркта миокарда и стресс-индуцированной кардиомиопатии Тako-tsubo, неопределенность диагностических критериев.

В статье рассматривается один из весьма интересных и чрезвычайно актуальных аспектов лечения бронхиальной астмы (БА) — переход с оригинального препарата на генерический. От практикующих врачей поступают сообщения, что Тевакомб (салметерол + флутиказон; генерик) обладает достаточной эффективностью у первичных больных. Между тем пациенты, ранее получавшие оригинальный препарат, при переводе на генерик могут высказывать жалобы на ухудшение состояния. К данным жалобам следует отнестись весьма внимательно и подвергнуть их тщательному анализу. Так, на примере препарата Тевакомб физиологически это необъяснимо, т.к. согласно проведенным исследованиям, по уровню эффективности лечения пациентов с БА между препаратами Тевакомб и Серетид различия отсутствуют. Таким образом, проблема лежит в плоскости психологии. В статье представлены рекомендации врачам-терапевтам и пульмонологам, как наименее болезненно перевести пациента с дорогостоящего Серетида на более экономически выгодный Тевакомб.

В рамках программы WHO «MONICA–MOPSY» была обследована репрезентативная выборка женщин в возрасте 25–64 лет (n = 870) одного из районов российского мегаполиса. Результаты исследования показали, что распространенность высокого уровня личностной тревожности (ЛТ) в женской популяции составляет 60%. С повышением уровня тревожности в 1,5–3 раза увеличивается негативная оценка «не совсем здоров», «болен» и жалобы на состояние здоровья (p < 0,001), но забота о здоровье при этом остается недостаточной. У женщин с высоким уровнем тревоги отмечены постоянные стрессы на рабочем месте и в семье, нарушения сна и неблагоприятный поведенческий профиль: не предпринимаются попытки отказа от курения; такие женщины менее физически активны, реже соблюдают диету.

В статье приводятся современные данные о методах диагностики заболеваний печени. Даются рекомендации по тактике ведения пациентов с патологией гепатобилиарной системы от момента выявления первичных признаков заболевания. Исследуется возможность применения различных методов диагностики, в т.ч. ультразвуковых, серологических маркеров, гистологических исследований, обсуждается вопрос выбора метода диагностики.

Статья посвящена одной из актуальных тем современного здравоохранения — острому коронарному синдрому (ОКС). В ходе работы проводилась оценка госпитального этапа ведения пациентов, находившихся на лечении в Региональном сосудистом центре (г. Петрозаводск), а также анализ амбулаторного ведения больных, приверженности пациентов лечению, отдаленных клинических и социальных последствий.

С точки зрения автора, современная теоретическая база медицинской науки и практики устарела. Некогда прогрессивный метод клинико-анатомических сопоставлений и классическая физиология не продвигают более медицину вперед. Доказательная медицина, также являющаяся продуктом указанных базовых методов, исследует «горизонтальное» поле науки. Вершина же медицины в виде этиологии и полного патогенеза любой болезни остается недосягаемой. Автор предлагает для достижения этой цели применить метод системного анализа, в частности, теорию функциональной системы академика П.К. Анохина.

В работе описаны клинические и цитогенетические особенности детей с аллергическим ринитом (АР). Получены данные об изменении функциональной активности рибосомных генов (РГ) при АР у детей. Экспериментально установлено, что при АР происходит снижение общей функциональной активности РГ по сравнению с контрольной группой. Также показатели функциональной активности РГ взаимосвязаны с показателями клинического течения АР, что может являться дополнительной характеристикой при прогнозировании развития заболевания.

Терапевтическая служба Курской области представлена более чем 500 врачами-терапевтами. Она участвует в областных целевых программах в рамках Федеральных программ, непрестанно совершенствует свою работу, организует не только лечебную, но и профилактическую помощь населению. В данной статье представлены особенности и результаты работы терапевтической службы Курской области за последние годы.

Работа врача предполагает высокую степень личной ответственности, в противном случае наступает ответственность иного рода… Хотя иногда бывают очень спорные ситуации, пример — разбирательство по делу травматолога Ф., врача из Т. области. Обвинительное заключение прокурора выглядит примерно так: «Ф., будучи врачом-травматологом травматологического отделения ММУ «Г. центральная районная больница», работая в данной должности с 01.03.2003 года и являясь с 03.05.2010 года по 24.05.2010 года согласно приказу Главного врача указанной больницы № ... от 20.04.2010 года исполняющим обязанности заведующего травматологическим отделением ММУ «Г. центральная районная больница» (далее по тексту — ММУ «ГЦРБ»), небрежно и ненадлежаще отнесся к исполнению своих профессиональных обязанностей, вследствие чего причинил по неосторожности смерть Л. при следующих обстоятельствах…» Дмитрий Владимирович Айвазян, адвокат Адвокатской палаты Московской области по медицинским спорам