Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

Дифференциальный диагноз пневмонии при назальной ликворее в условиях пандемии COVID-19

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-6-472-480

Полный текст:

Аннотация

Назальная ликворея - истечение цереброспинальной жидкости из ликворных пространств полости чере па в полость носа или околоносовые пазухи вследствие наличия врожденного или приобретенного дефекта костей основания черепа и мозговых оболочек различной этиологии. Назальная ликворея приводит к потенциально смертельным осложнениям: менингит, менингоэнцефалит, пневмоцефалия, абсцесс мозга. Также при назальной ликвореи возможно возникновение менее опасных осложнений: аспирационного пневмонита и гастрита. В статье приводится случай аспирационного пневмонита у двух пациентов с назальной ликвореей, проходившими лечение в НМИЦН им. Н.Н. Бурденко во время пандемии COVID-19. Оба пациента отмечали профузный характер назальной ликвореи, жаловались на кашель в горизонтальном положении. В обоих случаях в ходе выполнения полимеразной цепной реакции РНК вируса (SARS-CoV-2) не обнаружена. Антитела (IgG, IgM) к коронавирусу не выявлены. На компьютерной томографии органов грудной клетки в обоих случаях выявлены участки затемнения по типу «матовое стекло». Так как данных за коронавирусную инфекцию не получено (отрицательные тесты на коронавирус, отсутствие антител), изменения в легких были интерпретированы как следствие постоянной аспирации ликвора. Пациентов госпитализировали в отдельную палату. Обоим пациентам проведена эндоскопическая эндоназальная пластика дефекта основания черепа. Послеоперационный период в обоих случаях протекал без особенностей. В обоих случаях пациенты выполнили через месяц компьютерную томографию органов грудной клетки. На снимках признаки поражения легочной ткани полностью регрессировали.

Об авторах

Е. В. Шелеско
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Москва



О. Э. Шарипов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Москва



Н. А. Черникова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Надежда Алексеевна Черникова

Москва



О. Н. Ершова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Москва



П. Л. Калинин
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Москва



М. А. Кутин
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Москва



Д. В. Фомичев
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Москва



Список литературы

1. Schlosser RJ, Woodworth BA, Wilensky EM et al. Spontaneous cerebrospinal fluid leaks: a variant of benign intracranial hypertension. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006; 115: 495-500. doi:10.1177/000348940611500703

2. Edwin Dias, Meena Dias. Recurrent meningitis in a child with intranasal encephalocele. J Neurosci Rural Pract. 2012; 3(1): 102-103. doi:10.4103/0976-3147.91981

3. Bernal-Sprekelsen M, Alobid I, Mullol J et al. Closure of cerebrospinal fluid leaks prevents ascending bacterial meningitis. Rhinology. 2005; 43(4): 277-81. doi: 10.1016/s0194-5998(03)01254-3

4. Капитанов Д.Н., Лопатин А.С. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи. M.: «Практическая медицина», 2015; 184-191

5. Paul A. Greenberger Hypersensitivity pneumonitis: A fibrosing alveolitis produced by inhalation of diverse antigens. J Allergy Clin Immunol. 2019; 143(4):1295-1301. doi: 10.1016/j.jaci.2018.09.040.

6. Шифман Е.М. Гиперэргический аспирационный пневмонит. Общая реaниматология. 2006; 2(5-6): 191-199

7. Khristenko E., Stackelberg O., Kauczor H.U. et al. Ctpatterns in COVID-19 associated pneumonia — unification of radiological reports based on glossary of Fleischner society. REJR. 2019; 9(4): 82-96. doi:10.21569/2222-7415-2019-9-4- 82-96.

8. Colley RC, Bushnik T, Langlois K. Exercise and screen time during the COVID-19 pandemic. Health Rep. 2020, 15; 31(6):3-11. doi: 10.25318/82-003-x202000600001-eng.

9. Wenjie Yang, Qiqi Cao, Le Qin, et al. Clinical characteristics and imaging manifestations of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19): a multi-center study in Wenzhou city, Zhejiang, China. J Infect. 2020; 3: 88–893. doi:10.1016/j.jinf.2020.02.016

10. Riccardo F, Ajelli M, Andrianou XD et al Epidemiological characteristics of COVID-19 cases and estimates of the reproductive numbers 1 month into the epidemic, Italy, 28 January to 31 March 2020. Euro Surveill. 2020; 25(49): 2000790. doi: 10.2807/1560-7917. ES.2020.25.49.2000790.

11. Fang Y., Zhang H., Xie J. Sensitivity of chest CT for COVID-19: comparison to RT-PCR. Radiology. 2020; 296(2): E115-E117. doi:10.1148/ radiol.20202004.32.

12. Ai T., Yang Z., Hou H. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases. Radiology. 2020; 296(2): E32-E40. doi:10.1148/radiol.2020200642

13. Marik PE. Pulmonary aspiration syndromes. Curr Opin Pulm Med. 2011; 17: 148-154. doi:10.1097/mcp.0b013e32834397d6

14. Авдеев С.Н. Аспирационная пневмония: современные подходы к диагностике и терапии. Пульмонология. 2009; 2: 5-19

15. Mahapatra A.K. Suri A. Anterior Encephaloceles: A Study of 92 Cases Pediatr Neurosurg. 2002; 36: 113-118. doi:10.1159/000048365

16. Seltzer J, Babadjouni A, Wrobel BB, et al. Resolution of chronic aspiration pneumonitis following endoscopic endonasal repair of spontaneous cerebrospinal fluid fistula of the skull base. J Neurol Surg Rep. 2016; 77: 73-76. doi:10.1055/s-0036-1582238

17. Abuabara A. Cerebrospinal fluid rhinorrhoea: diagnosis and management. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007; 12: E397-400.

18. Крюков А.И., Туровский А.Б., Годков И.М., и др. Лечение риноликвореи после травм основания черепа. Российская ринология. 2011; 19(2): 54-55.

19. Wang EW, Vandergrift WA, Schlosser RJ. Spontaneous CSF leaks. Otolaryngol Clin North Am. 2011; 44(4): 845-856. doi:10.1016/j.otc.2011.06.018

20. Махмурян М.С., Кравчук А.Д., Капитанов Д.Н. и др. Диагностика и лечение спонтанной назальной ликвореи у больных с метаболическим синдромом Вопросы нейрохирургии. 2011; 4: 82-91

21. Пшеннова В.С., Ежова И.С., Кхир Б.М., и др. Состояние респираторной системы при ожирении Российский медицинский журнал. 2012. 4: 6-11.

22. Barbarito N., E. De Mattia Grading the severity of obstruction in patients with chronic obstructive pulmonary disease and morbid obesity. Monaldi Arch. Chest Dis. 2013; 79 (3-4): 121-127. doi:10.4081/monaldi.2013.5210

23. Бычкова С.А. Клинические, функциональные и иммунологические особенности течение хронической обструктивной болезни легких, сочетанной с метаболическим синдромом Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe. 2016; 11(1): 87-93.

24. Bakhsheshian J, Hwang MS, Friedman M. Association between obstructive sleep apnea and spontaneous cerebrospinal fluid leaks: a systematic review and metaanalysis. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2015; 141: 733-738. doi:10.1001/jamaoto.2015.1128

25. Paintal H., Kuschner W. Aspiration syndromes: 10 clinical pearls every physician should know. Int. J. Clin. Pract. 2007; 61(5): 846-852 doi:10.1111/j.1742-1241.2007.01300.x

26. Hani C., Trieua N.H., Saaba I., et al. COVID-19 pneumonia: A review of typical CT findings and differential diagnosis. Diagnostic and Interventional Imaging 2020; 101: 263–268. doi:10.1016/j.diii.2020.03.014

27. Терновой С.К., Серова Н.С., Беляев А.С. и др. COVID19: первые результаты лучевой диагностики в ответе на новый вызов. REJR. 2020; 10(1): 8-15. doi:10.21569/2222-7415-2020-10-1-8-15

28. Xu B., Xing Y., Peng J. et al. Chest CT for detecting COVID-19: a systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy European Radiology 2020; (1): 1-8 doi:10.1007/s00330-020-06934-2

29. Mark G J., Leslie K. O, Singh N, Harden S. P, O’Reilly K. M Dyspnoea, rhinorrhoea and pulmonary infiltrates in a healthy young woman Thorax 2013; 68: 791–793. doi:10.1136/thoraxjnl-2012-202564

30. Or M., Buchanan I. A, Sizdahkhani S. et al. Chronic Aspiration Pneumonitis Caused by Spontaneous Cerebrospinal Fluid Fistulae of the Skull. Base Laryngoscope. 00: 2020 doi:10.1002/lary.28757


Рецензия

Для цитирования:


Шелеско Е.В., Шарипов О.Э., Черникова Н.А., Ершова О.Н., Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В. Дифференциальный диагноз пневмонии при назальной ликворее в условиях пандемии COVID-19. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(6):472-480. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-6-472-480

For citation:


Shelesko E.V., Sharipov O.E., Chernikova N.A., Ershova O.N., Kalinin P.L., Kutin M.A., Fomichev D.V. Differential Diagnosis of Pneumonia as a Complication of Nasal Liquorrhea in the Context of the COVID-19 Pandemic. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021;11(6):472-480. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-6-472-480

Просмотров: 329


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)