Кожные проявления COVID-19 в практике дерматолога

В начале 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила о появлении заболевания — новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Высокая контагиозность и бессимптомная передача вируса привели к стремительному распространению инфекции и развитию пандемии. Вирус SARS-CoV-2 тропен к нижним отделам дыхательного тракта. Вместе с тем наблюдаются внелегочные проявления, в том числе высыпания на коже, которые характеризуются чрезвычайным многообразием. Некоторые авторы поражения кожи описывают как первый, а иногда и единственный симптом новой коронавирусной инфекции. Таким образом, кожные проявления должны быть тщательно оценены дерматологами при осмотре, особенно в период продолжающейся пандемии.

В статье представлено шесть клинических случаев с различными кожными проявлениями в острый период инфекции COVID-19. Первыми, к кому обратились с жалобами пациенты, были дерматологи. Высыпания на коже характеризуются многообразием и распространенностью: полиморфный васкулит, ливедо-ангиит, уртикарные, пятнисто-папулёзные, папуло-везикулёзные, папуло-сквамозные элементы. Все случаи объединяет присутствие основных симптомы коронавирусной инфекции, характерных для острого периода: слабость, быстрая утомляемость, гипертермия, головная боль, миалгии, частичная или полная аносмия, агевзия.

Таким образом, в период продолжающейся пандемии обмен клиническим опытом развития кожных проявлений при COVID-19 инфекции крайне актуален. Анализ накопленных данных позволит оценить прогноз при наблюдении таких пациентов.

1. Perlman S. Another decade, another coronavirus. N Engl J Med. 2020; Feb 20; 382(8): 760-762. DOI: 10.1056/NEJMe2001126.

2. Hafeez A, Ahmad S, Siddqui SA, et al. A review of COVID-19 (Coronavirus Disease-2019) diagnosis, treatments and prevention. Eurasian Journal of Medicine and Oncology 2020; 4(2): 116-125. doi:10.14744/ejmo.2020.90853.

3. Cucinotta D, Vanelli M. WHO declares COVID-19 a pandemic. Acta Bio-medica: Atenei Parmensis 2020; 91(1): 157-160. doi:10.23750/abm.v91i1.9397.

4. Zhao N, Zhou ZL, Wu L. et al. An update on the status of COVID-19: a comprehensive review. European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2020; 24(8): 4597-4606. doi:10.26355/eurrev_202004_21046.

5. Tay MZ, Poh CM, Rénia L, et al. The trinity of COVID-19: immunity, inflammation and intervention. Nat Rev Immunol. 2020; 20(6): 363-374. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0311-8.

6. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(2): 87-93. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-2-87-93

7. Guan W-J, Ni Z-Y, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382(18): 1708–20. doi:10.1056/NEJMoa2002032

8. See Wei Tan , Yew Chong Tam , Choon Chiat Oh. Skin manifestations of COVID-19: a worldwide review. JAAD Int. 2021; 2: 119–133. doi.org/10.1016/j.jdin.2020.12.003.

9. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Сидоров А.М. и др. Кожные проявления у пациентов с COVID-19 в практике скорой и неотложной медицинской помощи. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(3): 223-229. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-3-223-229.

10. Gül Ü. COVID-19 and dermatology. Turkish Journal of Medical Sciences. 2020; 50 (8): 1751 -1759. doi:10.3906/sag-205-182.

11. Gisondi P. et al. Time of Onset of Selected Skin Lesions Associated with COVID-19: A Systematic Review //Dermatology and therapy. 2021; 11: 695-705. doi.org/10.1007/s13555-021-00526-8.

12. Dong X, Cao Y-Y, Lu X-X, et al. Eleven faces of coronavirus disease 2019. Allergy. 2020; 00:1–11. https://doi.org/10.1111/all.14289

13. Дворников А.С., Силин А.А., Гайдина Т.А. и др. Кожные проявления при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Архивъ внутренней медицины. 2020;10(6): 422 -429. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-6-422-429.

14. Potekaev N.N., Zhukova O.V., Protsenko D.N. et al. Clinical characteristics of dermatologic manifestations of COVID-19 infection: case series of 15 patients, review of literature, and proposed etiological classification. Int J Dermatol. 2020; 59(8):1000-1009. https://doi.org/10.1111/ijd.15030. First Published online: December 23, 2020

15. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. Под ред. проф. Воробьёва П.А. Проблемы стандартизации в здравоохранении.2021;7-8:3-96. https://doi.org/10.26347/1607-2502202107-08003-096

16. Hamming I., Timens W., Bulthuis et al. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional A first step in understanding SARS pathogenesis receptor for SARS coronavirus. J Pathol.2004; 203.I2: 631-637. doi:10.1002/path.1570.

17. Magro C., Mulvey J. Justin, Berlin D., et al. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases. Transl Res. 2020; 220: 1-13. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2020.04.007.22

18. Demopoulos C., Antonopoulou S., Theoharides T.C. COVID-19, microthromboses, inflammation, and platelet activating factor. Biofactors. 2020; 46(6):927-933. doi: 10.1002/biof.1696.