Регистр реальной клинической практики выявляемости альбуминурии среди пациентов с ранее недиагностированной ХБП — АУРА

Цель: сбор данных о фенотипе пациента с наибольшим риском развития альбуминурии и оценка её распространенность в выявленных фенотипах, а также получение данных о характеристиках, назначаемой терапии, сопутствующей патологии пациентов с и без выявленной альбуминурии.

Материалы и методы. Информация о распространенности альбуминурии в популяции собирается одномоментно в рамках регистра реальной клинической практики. Все пациенты, обращающиеся за медицинской помощью, оценены на предмет наличия альбуминурии и её степени, все данные собраны в обезличенном виде и внесены в электронную регистрационную карту. Критерии включения: 1) мужчины и женщины в возрасте от 40 лет и старше на момент регистрации данных; 2) возможность выполнить тест на альбуминурию с использованием тест-полосок и/или анализа на микроальбуминурию или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи. Критерии невключения: 1) нежелание пациента участвовать в регистре; 2) наличие диагноза ХБП выставленного до момента скрининга в регистр; 3) наличие диагнозов сахарный диабет 1 и 2 типа, выставленных до момента скрининга в регистр; 4) беременность; 5) бег на длинные дистанции или очень тяжелая физическая нагрузка за последние 24 часа.

Результаты. На момент предоставления данного материала проходит активная фаза набора пациентов в регистр с учётом заявленной мощности. С учетом предполагаемой скорости набора участников регистра в 45–50 центрах ожидается, что в регистр будут включены данные по 12.000–15.000 пациентам. Если удастся набрать менее чем 12.000 субъектов и расчетная скорость набора в регистр будет недостаточной, может быть увеличено количество исследовательских центров или расширен период скрининга.

Заключение. Несмотря на установленную прогностическую значимость данных об АУ, в широкой практике данный анализ назначается лицам из групп риска по развитию ХБП или пациентам с уже установленной нефрологической патологией. Проведение локального регистра, объединяющего различные популяции пациентов, в первую очередь, включающего пациентов не только из установленных групп риска по развитию ХБП, а также с использованием тест полосок на определение АУ представляет научный и практический интерес и может быть использовано при написании национальных рекомендаций, учебно-методических пособий, использоваться в клинической практике.

1. Stevens PE, Levin A. Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2013 Jun 4; 158(11): 825-30. doi: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007.

2. Mancia G, Weber MA, McQueen M, et al. ONTARGET Investigators. Changes in albuminuria predict mortality and morbidity in patients with vascular disease. J Am Soc Nephrol. 2011 Jul; 22(7): 1353-64. doi: 10.1681/ASN.2010091001.

3. Perkovic V, Verdon C, Ninomiya T, et al. The relationship between proteinuria and coronary risk: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2008 Oct 21; 5(10): e207. doi: 10.1371/journal.pmed.0050207.

4. Ассоциация нефрологов. Клинические рекомендации по Хронической Болезни Почек (ХБП) 2021 г. [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/469_2 (дата обращения: 20.10.2023).

5. Coresh J, Heerspink HJL, Sang Y, et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. Change in albuminuria and subsequent risk of end-stage kidney disease: an individual participant-level consortium meta-analysis of observational studies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Feb; 7(2): 115-127. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30313-9.

6. Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al. CKD Prognosis Consortium. Estimated glomerular filtration rate and albuminuria for prediction of cardiovascular outcomes: a collaborative meta-analysis of individual participant data. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Jul; 3(7): 514-25. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00040-6.

7. Roscioni SS, Lambers Heerspink HJ, de Zeeuw D. Microalbuminuria: Target for renoprotective therapy PRO. Kidney Int 2014 Jul; 86(1): 40-9. doi: 10.1038/ki.2013.490

8. Sumida K, Nadkarni GN, Grams ME, et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Conversion of Urine Protein-Creatinine Ratio or Urine Dipstick Protein to Urine Albumin-Creatinine Ratio for Use in Chronic Kidney Disease Screening and Prognosis: An Individual Participant-Based Meta-analysis. Ann Intern Med. 2020 Sep 15; 173(6): 426-435. doi: 10.7326/M20-0529.

9. Есаян А.М., Арутюнов Г.П., Мелихов О.Г. Распространенность хронической болезни почек среди пациентов, обратившихся в учреждения первичной медико-санитарной помощи. результаты проспективного наблюдательного исследования в 12 регионах России. Клиническая нефрология. 2021; 3: 6-16. doi: 10.18565/nephrology.2021.3.6-16

10. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Багманова Н.Х., а др. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от наличия сахарного диабета: результаты эпидемиологического исследования ХРОНОГРАФ. Российский кардиологический журнал. 2018; (2): 91-101. doi:10.15829/1560-4071-2018-2-91-101