Инфаркт селезенки и инфаркт миокарда у больного COVID-19 на антикоагулянтной терапии с нормальным уровнем D-димера

Многие исследования показали, что COVID-19 может прогрессировать с коагулопатией и мультисистемными тромботическими патологиями. В данной статье представлен случай пациента, у которого через 9 дней после лабораторно подтвержденной коронавирусной пневмонии на фоне антикоагулянтной терапии был, при повторной госпитализации, диагностирован инфаркт селезенки в сочетании с последующим острым инфарктом миокарда. Предупреждение тромбоза профилактическими дозами низкомолекулярного гепарина у госпитализированных пациентов с COVID-19 может оказаться недостаточным для предотвращения развития коагулопатии. Следует заподозрить у COVID-19-положительного пациента с болью в животе абдоминально-висцеральную тромбоэмболию, несмотря на антикоагулянтную терапию и нормальный уровень D-димера.

1. de Roquetaillade C., Chousterman B.G., Tomasoni D., et al. Unusual arterial thrombotic events in Covid-19 patients. International Journal of Cardiology. 2021; 323: 281-284. doi: 10.1016/j.ijcard.2020.08.103

2. Santos Leite Pessoa M., Franco Costa Lima C., Farias Pimentel A.C., et al. Multisystemic Infarctions in COVID-19: Focus on the Spleen. European journal of case reports in internal medicine. 2020;7(7):001747. doi: 10.12890/2020_001747

3. Ramanathan M., Chueng T., Fernandez E., et al. Concomitant renal and splenic infarction as a complication of COVID-19: a case report and literature review. Le infezioni in Medicina. 2020; 28(4): 611-615.

4. Karki S., Rawal S.B., Malla S., et al. A case report on spontaneous hemoperitoneum in COVID-19 patient. International Journal of Surgery Case Reports. 2020; 75: 211-213. doi:10.1016/j.ijscr.2020.09.078

5. Castro G.R.A., Collaço I.A., Dal Bosco C.L.B., et al. Splenic infarction as a complication of covid-19 in a patient without respiratory symptoms: A case report and literature review. IDCases. 2021; 24: e01062. doi: 10.1016/j.idcr.2021.e01062

6. Porfidia A., Pola R. Venous thromboembolism in COVID-19 patients. Journal of thrombosis and haemostasis. 2020; 18(6): 1516-1517. doi: 10.1111/jth.14842

7. Voicu S., Bonnin P., Stépanian A., et al. High Prevalence of Deep Vein Thrombosis in Mechanically Ventilated COVID-19 Patients. Journal of the American College of Cardiology. 2020; 76(4): 480-482. doi: 10.1016/j.jacc.2020.05.053

8. Nepogodiev D., Bhangu A., Glasbey J.C., et al. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study. Lancet. 2020; 396(10243): 27-38. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31182-X

9. Ranucci M., Ballotta A., Di Dedda U., et al. The procoagulant pattern of patients with COVID-19 acute respiratory distress syndrome. Journal of thrombosis and haemostasis. 2020; 18(7): 1747-1751. doi:10.1111/jth.14854