Характеристики психоневрологического фенотипа постковидного синдрома

Цель. Изучить характеристики психоневрологического фенотипа постковидного синдрома у реконвалесцентов COVID-19. Материалы и методы. Выборка 270 реконвалесцентов COVID-19 (средний возраст — 53,2±13,2; 130 (48,1 %) мужчин): 62 (23,0 %) без постковидного синдрома и 208 (77,0 %) с постковидным синдромом. В подгруппе с постковидным синдромом 134 (64,4 %) реконвалесцента имели психоневрологический фенотип. В ходе исследования учитывались данные анамнеза, проводилась оценка психоневрологического статуса по шкалам: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20), Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90), 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), все пациенты были консультированы врачом неврологом, сомнологом и терапевтом. Результаты. Структура психоневрологического фенотипа: инсомния (n=74, 55,2 %), выраженная астения (шкала MFI-20, n=55, 41,0 %), тревога и депрессия (шкала HADS, n=37, 27,6 %, n=32, 23,9 %, соответственно), аносмия/дизосмия (n=13, 9,7 %), агевзия/дисгевзия (n=6, 4,5 %). По данным опросника SF-36 в группе лиц с психоневрологическим фенотипом было выявлено выраженное снижение показателей по всем субшкалам. По данным опросника SCL-90-R в группе с психоневрологическим фенотипом наблюдалось выраженное повышение показателей по всем субшкалам. У женщин с психоневрологическим фенотипом отмечались следующие особенности: показатели были ниже по шкалам: физическое функционирование в 1,1 раза (р=0,017), ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием в 1,6 раза (р=0,031) (шкала SF-36), выше показатели обсессивно-компульсивного расстройства в 1,7 раза (р=0,028), депрессии в 1,5 раза (р=0,005), тревожности в 2 раза (р=0,017) (шкала SCL-90), по результатам оценки шкалы HADS частота депрессии у женщин с психоневрологическим фенотипом постковидного синдрома выше в 3 раза (р=0,043) по сравнению с мужчинами, имеющим этот же фенотип. Заключение. Психоневрологический фенотип постковидного синдрома характеризуется наличием у пациентов инсомнии, выраженной астении, тревожных, депрессивных расстройств, аносмии/дизосмии и агевзии/дисгевзии. Лица с психоневрологическим фенотипом имеют сниженные показатели качества жизни и уровня психологического благополучия личности по всем субшкалам, согласно опросникам SF-36 и SCL-90-R. Частота встречаемости психоневрологического фенотипа, а также выраженность психопатологической симптоматики статистически выше в группе женщин.

1. Boesl F., Audebert H., Endres M. et al. A neurological outpatient clinic for patients with post-COVID-19 syndrome — a report on the clinical presentations of the first 100 patients. Front. Neurol. 2021; 16(12):738405. doi: 10.3389/fneur.2021.738405.

2. Ceban F., Ling S., Lui L.M.W. et al. Fatigue and cognitive impairment in post-COVID-19 syndrome: a systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2022; 101:93-135. doi: 10.1016/j.bbi.2021.12.020.

3. Huang C., Huang L., Wang Y. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–232. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8

4. Munblit D., Bobkova P., Spiridonova E. et al. Incidence and risk factors for persistent symptoms in adults previously hospitalised for COVID-19. Clin Exp Allergy. 2021;51(9):1107–1120. doi: 10.1111/cea.13997

5. Sigfrid L., Drake T.M., Pauley E. et al. Long COVID in adults discharged from UK hospitals after Covid-19: a prospective, multicentre cohort study using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol. Lancet Reg Health Eur. 2021; 8:100186. doi: 10.1016/j.lanepe.2021.100186

6. Augustin M., Schommers P., Stecher M., et al. Post-COVID syndrome in non-hospitalised patients with COVID-19: a longitudinal prospective cohort study. Lancet Reg Health Eur. 2021;18(6):100122. doi: 10.1016/j.lanepe.2021.100122

7. Rogers J.P., Chesney E., Oliver D. et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7: 611–627. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30203-0

8. Premraj L., Kannapadi N.V., Briggs J. et al. Mid and long-term neurological and neuropsychiatric manifestations of post-COVID-19 syndrome: A meta-analysis. J Neurol Sci. 2022; 15(434):120162. doi: 10.1016/j.jns.2022.120162

9. Soriano J.B., Murthy S., Marshall J.C. et al. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022; 22(4): e102-e107. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00703-9

10. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А. и др. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021; 23(4):311–325.

11. Ware J. E, Snow K.K., Kosinski M. et al. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated. 2000: 150.

12. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб, Питер. 2001; 272 с.

13. DeRogatis L.R. SCL-90-R: administration, scoring and procedures. Manual 1. Baltimore: Clinical Psychometric Research; 1977:4-8

14. Zigmond, A. S., Snaith, R. P. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.

15. Tian J., Hong J.S. Application of the Chinese version of the MFI-20 in detecting the severe fatigue in cancer patients. Support Care Cancer. 2013;21(8):2217-23. doi: 10.1007/s00520-013-1783-x.

16. Amin M.T., Fatema K., Arefin S. et al. Obesity, a major risk factor for immunity and severe outcomes of COVID-19. Biosci Rep. 2021;41(8):BSR20210979. doi: 10.1042/BSR20210979

17. Vas P., Hopkins D., Feher M. et al. Diabetes, obesity and COVID-19: A complex interplay. Diabetes Obes Metab. 2020;22(10):1892–1896. doi: 10.1111/dom.14134

18. Hu J., Jolkkonen J., Zhao C. Neurotropism of SARS-CoV-2 and its neuropathological alterations: Similarities with other coronaviruses. Neurosci Biobehav Rev. 2020; 119:184-193. doi: 10.1016/j.neubiorev.2020.10.012

19. Yang J., Li Y., Wang S. et al. The SARS-CoV-2 main protease induces neurotoxic TDP-43 cleavage and aggregates. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):109. doi: 10.1038/s41392-023-01386-8

20. Рачин А.П., Котова О.В., Демьяновская Е.Г. и др. COVID-19 и постковидный синдром. Руководство для невролога. М, АБВ-пресс. 2023; 96 с

21. Premraj L., Kannapadi N.V., Briggs J. et al. Mid and long-term neurological and neuropsychiatric manifestations of post-COVID-19 syndrome: A meta-analysis. J Neurol Sci. 2022; 15(434):120162. doi: 10.1016/j.jns.2022.120162

22. Buttery S., Philip K.E.J., Williams P. et al. BMJ Open Respir Res. 2021;8(1):e001075. doi: 10.1136/bmjresp-2021-001075

23. Mazza M.G., Palladini M., De Lorenzo R. et al. Persistent psychopathology and neurocognitive impairment in COVID-19 survivors: effect of inflammatory biomarkers at three-month follow-up. Brain Behav. Immun. 2021;94:138–147. doi: 10.1016/j.bbi.2021.02.021.

24. Van den Borst B., Peters J.B., Brink M. et al. Comprehensive health assessment three months after recovery from acute COVID-19. Clin Infect Dis . 2021; 73(5):e1089-e1098. doi: 10.1093/cid/ciaa1750.

25. Morin L., Savale L., Pham T. et al. Four-month clinical status of a cohort of patients after hospitalization for COVID-19. J. Am. Med. Assoc. 2021;(325):1525–1534. doi: 10.1001/jama.2021.3331

26. Fernández-de-Las-Peñas C, Rodríguez-Jiménez J, Palacios-Ceña M. et al. Psychometric Properties of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in Previously Hospitalized COVID-19 Patients. Int J Environ Res Public Health. 2022, 19(15):9273. doi: 10.3390/ijerph19159273

27. Bai F., Tomasoni D., Falcinella C. et al. Female gender is associated with long COVID syndrome: a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2022;28(4):611.e9-611.e16. doi: 10.1016/j.cmi.2021.11.002.

28. Huang Y., Zhao N. Generalized anxiety disorder, depressive symptoms and sleep quality during COVID-19 outbreak in China: a web-based cross-sectional survey. Psychiatry Res. 2020; 12(288):112954. doi: 10.1016/j.psychres.2020.112954

29. Frontera J.A., Yang D., Lewis A. et al. A prospective study of long-term outcomes among hospitalized COVID-19 patients with and without neurological complications. J. Neurol. Sci. 2021;426 doi: 10.1016/j.jns.2021.117486

30. D’Hondt S., Gisle L., De Pauw R. et al. Long-term neurological manifestations of COVID-19: prevalence and predictive factors. Neurol. Sci. 2021;42(12):4903–4907. doi: 10.1007/s10072-021-05586-4

31. Khan S.A., Ashkar R., Kumari S. et al. Long COVID syndrome: psychological and sexual dysfunction among survivors of COVID-19 infection. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(10):4788- 4793. doi: 10.1097/MS9.0000000000001153.

32. Merikanto I., Dauvilliers Y., Chung F. et al. Sleep symptoms are essential features of long-COVID — Comparing healthy controls with COVID-19 cases of different severity in the international COVID sleep study (ICOSS-II). J Sleep Res. 2023 Feb;32(1):e13754. doi: 10.1111/jsr.13754.

33. Sokolova L.P., Staryh E.V. Asthenic syndrome in general therapeutic practice. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova . 2022;122(4):44-51. doi: 10.17116/jnevro202212204144.

34. Wulf Hanson S., Abbafati C., Aerts J.G et al. With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. 2022;328(16):1604-1615. doi: 10.1001/jama.2022.18931.

35. Fernández-de-las-Peñas C., Palacios-Ceña D., Gómez-Mayordomo V. et al. Long-term post-COVID symptoms and associated risk factors in previously hospitalized patients: A multicenter study. J. Infect. 2021;83(2):237–279. doi: 10.1016/j.jinf.2021.04.036

36. Diez-Cirarda M., Yus-Fuertes M., Polidura C. et al. Share Neural basis of fatigue in post-COVID syndrome and relationships with cognitive complaints and cognition. 2024;340:116113. doi: 10.1016/j.psychres.2024.116113.

37. Augustin M., Schommers P., Stecher M. et al. Post-COVID syndrome in non-hospitalised patients with COVID-19: a longitudinal prospective cohort study. Lancet Reg Health Eur. 2021;6:100122. doi: 10.1016/j.lanepe.2021.100122.