Активность заболевания как фактор риска повышения артериальной жесткости у пациентов с язвенным колитом

Цель исследования. Изучить показатели артериальной жесткости и ее вариабельности при суточном мониторировании в зависимости от клинической и эндоскопич еской активности язвенного колита. Материалы и методы. В поперечном ретроспективном исследовании участвовали 100 пациентов с язвенным колитом (сред ний возраст 40 [33; 49] лет, 38 (38 %) мужчин, длительность заболевания — >1 года, без сопутствующих сердечно-сосудистых и метаболических нарушений) и 50 здоровых лиц контрольной группы. Параметры артериальной жесткости оценивались с помощью суточного мониторирования артериа льного давления с использованием технологии Vasotens. Пациенты были разделены на 3 группы по активности язвенного колита: 1-я группа включала 30 пациентов с клинической и эндоскопической ремиссией, 2-я группа — 22 пациента с клинической ремиссией и эндоскопической активностью, 3-я группа — 48 человек с клиническим и эндоскопическим об острением. Ст атистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета компьютерных программ «IBM SPSS Statistics Version 25.0». Результаты. У 67 (67 %) пациентов с язвенным колитом выявлена повышенная артериальная жёсткость (скорость распространения пульсовой волны в аорте (PWVao) >10 м/с), что значимо чаще, чем в контрольной группе (OR=4,74; p <0,001). Наиболее выраженные изменения отмечены в группе с клинико-эндоскопическим обострением: повышены скорость распространения пульсовой волны в аорте, приведенная к систолическому артериальному давлению (САД)=100 мм рт.ст. и частоте сердечных сокращений (ЧСС)=60 уд/мин (PWVao_100-60)) (p=0,003), индекс аугментации при ЧСС=75 уд/мин (AIx75) (p <0,001) и вариабельность PWVao (p=0,002). При эндоскопической активности без клинических симптомов величины AIx75, PWVao_100-60 и вариабельность скорости нарастания артериального давления в аорте (dP/dt вар.) были значимо выше, чем в группе контроля. При регрессионном логистическом анализе выявлено, что возраст старше 40 лет (p=0,001; 95 % ДИ: 2,045 — 15,309), активность язвенного колита (p=0,025; 95 % ДИ: 1,151 — 8,200), отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (p=0,033; 95 % ДИ: 1,131 — 17,312) являются предикторами повышения артериальной жесткости у пациентов с язвенным колитом. Модель демонстрирует хорошую прогностическую способность: площадь под ROC-кривой (AUC) = 0,76 ± 0,051 [95 % ДИ: 0,66 — 0,86], чувствительность — 0,851, специфичность — 0,638, точность — 0,747 (p <0,001). Заключение. У пациентов с язвенным колитом наблюдается значимое повышение артериальной жёсткости, коррелирующее с активностью воспалительного процесса. Эндоскопическое обострение в отсутствии симптомов язвенного колита уже ассоциировано с неблагоприятными сосудистыми изменениями. Разработанная модель прогнозирования повышенной артериальной жесткости на основе трёх клинических критериев (возраст >40 лет, обострение язвенного колита, наследственность) может быть внедрена в практику для раннего выявления пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.

1. Weissman S., Sinh P., Mehta T.I et al Atherosclerotic cardiovascular disease in inflammatory bowel disease: The role of chronic inflammation. World J Gastrointest Pathophysiol. 2020;11(5):104-113. doi: 10.4291/wjgp.v11.i5.104. PMID: 32832194; PMCID: PMC7403753.

2. Gabbiadini R., Dal Buono A., Mastrorocco E. et al Atherosclerotic cardiovascular diseases in inflammatory bowel diseases: to the heart of the issue. Front. Cardiovasc. Med. 10:1143293. doi: 10.3389/fcvm.2023.1143293

3. Sinh P., Cross R.K. Cardiovascular Comorbidities and Inflammatory Bowel Disease: Causes and Consequences. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2024 Apr;20(4):204-215. PMID: 38682122; PMCID: PMC11047149.

4. Миронова ОЮ., Исайкина МА, Хасиева СА. Атеросклероз и сердечно-сосудистый риск у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Терапевтический архив. 2021; 93(12):1533–1538. DOI: 10.26442/00403660.2021.12.201225

5. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. [и др.] Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016; 15(2): 4–19. DOI 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19. — EDN VUWMTP.

6. Жигула З.М., Жилина А.А., Ларева Н.В. Общие патогенетические механизмы воспалительных заболеваний кишечника и атеросклероза: акцент на цитокинах. Альманах клинической медицины. 2024;52(8):405–416. doi: 10.18786/2072-0505-2024-52-040

7. Zanoli L., Boutouyrie P., Fatuzzo P. et al Inflammation and Aortic Stiffness: An Individual Participant Data Meta-Analysis in Patients With Inflammatory Bowel Disease. J Am Heart Assoc. 2017 Oct 10;6(10):e007003. doi: 10.1161/JAHA.117.007003.

8. Липатова Т.Е., Михайлова Е.А., Дудаева Н.Г. Факторы кардиоваскулярного риска и артериальная ригидность у пациентов с язвенным колитом. Саратовский научно-медицинский журнал 2019; 15 (3): 753–757.

9. Генкель В.В., Портнова Р.Г., Антипина Т.В. [и др.] Регионарная сосудистая жесткость у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(3):66-73. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-3-66-73

10. Zanoli L., Ozturk K., Cappello C. et al Inflammation and aorticpulse wave velocity: a multicenter longitudinal study in patientswith inflammatory bowel disease. JAmHeartAssoc. 2019;8(3):e010942. doi: 10.1161/JAHA.118.010942.

11. Тарловская Е.И., Мережанова А.А. Суточная вариабельность жесткости артерий пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от категории сердечно-сосудистого риска. Кардиология. 2018;58(11S):47-57. https://doi.org/10.18087/cardio.2489

12. Язвенный колит. Клинические рекомендации. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/391_3 (дата обращения: 25.10.2025).

13. He J., Zhang S., Qiu Y. et al Ulcerative colitis increases risk of hypertension in a UK biobank cohort study. United European Gastroenterol J. 2023 Feb;11(1):19-30. doi: 10.1002/ueg2.12351

14. Мудров В.А. Алгоритм применения roc-анализа в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2021;(1):148-153. https://doi.org/10.52485/19986173_2021_1_148

15. Zanoli L., Rastelli S., Inserra G. et al Arterial structure and function in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2015 Oct 28;21(40):11304-11. doi: 10.3748/wjg.v21.i40.11304. PMID: 26523102; PMCID: PMC4616206.

16. Lu Q, Shi R, Mao T. et al Arterial Stiffness in Inflammatory Bowel Disease: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Turk J Gastroenterol. 2021 May;32(5):422-430. doi: 10.5152/tjg.2021.20293. PMID: 34231471; PMCID: PMC8975517.

17. Кучерова Н.Ю., Цыганова Ю.В., Тарасова Л.В. Роль сердечно-лодыжечного сосудистого индекса CAVI при оценке жёсткости артериальной стенки у пациентов с язвенным колитом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(11): 54–59 doi: 10.31146/1682-8658-ecg-231-11-54-59