СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН ПРЕПАРАТОМ РИВАРОКСАБАН

Проведено проспективное клиническое исследование, целью которого было оценить эффективность, безопасность и удобство основной терапии венозного тромбоза пероральным антикоагулянтом ривароксабан с первых суток лечения. В исследование включали больных, поступивших в отделение сосудистой хирургии с инструментально верифицированным острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей. В исследование были включены 39 больных, которым, начиная с первых суток, назначали ривароксабан по 15 мг 2 раза в день на срок до 3 недель от начала терапии, затем переходили на однократный ежедневный прием 20 мг препарата. Срок лечения составлял 3 месяца при дистальном тромбозе, 6 месяцев при спровоцированном проксимальном венозном тромбозе с обратимыми факторами риска; длительно (более 12 месяцев) при идиопатическом, рецидивирующем ТГВ, а также венозном тромбозе, развившемся на фоне наличия необратимых факторов риска (онкологическое заболевание). За весь период наблюдения не было зафиксировано геморрагических осложнений, рецидива или прогрессирования венозного тромбоза, а также развития легочной эмболии. Исследование показало, что применение ривароксабана один раз в сутки обеспечивает хорошую приверженность к лечению и низкий риск кровотечений.

1. Бокерия Л.А., Михайличенко М.В., Коваленко В.И. Методы профилактики тромбоза глубоких вен после операций по поводу варикозной болезни вен нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия том. 20 № 2 2014; 53–54.

2. Кузьмин А.В., Богданова Л.А. Организация профилактики венозных тромбоэмболических осложнений с использованием клинической информационной системы ДОКА+ в региональной клинической больнице. Флебология том 6 № 3 2014; 6–9.

3. Кривощеков Е.П., Дмитриева И.А., Губанова Т.А. Флебологическая помощь больным с осложненными формами хронической венозной недостаточности на амбулаторном этапе. Флебология № 2 том 8 2014; 117–118.

4. Кривощеков Е.П., Романов В.Е., Дмитриева И.А. Консервативное лечение осложненных форм хронической венозной недостаточности на фоне сахарного диабета. Флебология № 2 том 8 2014; 118.

5. Кривощеков Е.П., Дмитриева И.А., Алексеев А.В., Мельник Н.В. Хирургическое лечение больных с осложненными формами варикозной болезни нижних конечностей в условиях ангиологического дневного стационара. Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии № 3 2013; 94–99.

6. Савельев В.С., Кириенко А.И., Золотухин И.А., Андрияшкин В.В. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в российских стационарах. Флебология № 3 2010; 3–8.

7. Савельев B.C., Чазов Е.И., Гусев Е.И., Кириенко А.И. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология 2010; 5–6.

8. Шилова А.Н., Карпенко А.А., Кармодонова Н.А.,Старосоцкая М.В., Клеванец Ю.Е. Особенности терапии ТЭЛА при гематогенной тромбофилии. Ангиология и сосудистая хирургия том. 19 № 3 2013; 71–73.

9. Angelli G. Current issues in anticoagulation. Patophysiol. Haemost. Tromb. 2005; 2–9.

10. EINSTEIN Investigators. Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism. Engl Med 2010; 2499–2510.

11. Dmitrieva I, Krivoshchekov E. Flebological help patients with complicated forms of chronic venous insufficitncy. 24 Conference of the European Wound Management Association EWMA 2014 Madrid Spain Espana 2014; 360.

12. Guyatt G.H., Akl E.A., Crowther M., Gutterman D.D., Schuunemann H.J. American College of Chest Physicians Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis Panel. Executive summary: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 7–47.

13. Naess LA., Christiansen S.C., Romundstad P., Cannegieter S.C.,Rosendaal F.R., Hammerstrom J. Incidence and mortality of venous thrombosis: a population-based study. Thromb Haemost 2007; 692–699