Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ ЭРИТРОПОЭЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 5Д СТАДИИ

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-1-40-44

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучение особенностей цитокинового профиля у пациентов с хронической болезнью почек, получающих терапию программным гемодиализом. Материалы и методы: в исследование были включены 100 пациентов в возрасте 53,4±15,8 года с хронической болезнью почек 5Д стадии, получавших лечение программным гемодиализом. Всем больным был проведен подробный опрос для уточнения клинико-анамнестических данных, особенностей фармакотерапии, объективный осмотр, а также комплексное лабораторное исследование, включавшее гемограмму, биохимический анализ крови с определением параметров азотовыделительной функции почек, белкового, электролитного, минерального и обмена железа, определение уровня интерлейкина-3 и интерлейкина-6. Результаты: анемия была выявлена у 89% пациентов, носила нормохромный нормоцитарный характер с элементами анизоцитоза. При этом наиболее тяжелая анемия ассоциирована с более низкой дозой эритропоэтина и препарата железа, применявшихся в течение последнего месяца. Уровень интерлейкина-3 в среднем составил 32,8±8,3 пг/мл, минимум — 15 пг/мл, максимум 56 пг/мл, что превышало референсные пределы. При сопоставлении уровня интерлейкина-3 и дозы эритропоэтина отмечается разнонаправленность этих показателей у пациентов с анемией различной степени тяжести. Установлена корреляция между уровнем интерлейкина-3 и флюктуацией дозы эритропоэтина в течение последнего года (r=0,54; р=0,01) у пациентов с легкой анемией, у больных с тяжелой анемией — с уровнем растворимых рецепторов трансферрина (r=0,84; р=0,04). Значение интерлейкина-6 также превышало референсные значения и составило 64,6±8,7 пг/мл, минимально — 36,0 пг/мл, максимально — 86,0 пг/мл. У пациентов с высоким риском системного воспаления по шкале Glasgow Prognostic Score отмечался более низкий уровень интерлейкина-6. Выводы: выявлена повышенная концентрация интерлейкина-3 и интерлейкина-6 у всех пациентов с хронической болезнью почек 5Д стадии, получающих терапию гемодиализом. Показано обратное соотношение уровня интерлейкина-3 и дозы препаратов эритропоэтина в зависимости от степени тяжести анемии. Для интрейлейкина-6 установлено, что высокий риск системного воспаления ассоциирован с более низкой концентрацией данного цитокина, что не позволяет применять его как универсальный маркер воспалительного процесса у пациентов с хронической болезнью почек, получающих программный гемодиализ.

Об авторах

Е. С. Лапина
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра внутренних болезней No 1, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Россия


М. М. Батюшин
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра внутренних болезней No 2, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Россия


Р. А. Беловолова
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, научно-исследовательский институт клинической иммунологии, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Россия


И. В. Сарвилина
Медицинский центр «Новомедицина», г. Ростов-на-Дону, Россия
Россия


В. Н. Поганева
Муниципальное бюджетное учреждение Здравоохранения Клинико-диагностический центр «Здоровье», г. Ростов-на-Дону, Россия
Россия


Список литературы

1. Гематология. Национальное руководство под редакцией проф. О.А. Рукавицына. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 776 с.

2. Клинические практические рекомендации KDIGO по анемии при хронической болезни почек 2012 URL: http://www.kdigo. org/clinical_practice_guidelines/pdf/Anemia%20GL%20%20 Full%20Russian%20Translation.pdf (дата обращения: 13.01.2016).

3. Милованов Ю.С., Милованова Л.Ю., Козловская Л.В. Нефрогенная анемия: патогенез, прогностическое значение, принципы лечения. Клиническая нефрология. 2010; 6: 7-18.

4. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению URL:http://nonr.ru/wpcontent/uploads/2 013/11/%D0%A0%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5% D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.pdf (дата обращения: 13.01.2016).

5. Обновленные Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек в редакции 2014 года URL: http://nonr. ru/wpcontent/uploads/2013/11/%D0%9D% D0%B0%D1%86%D0 %A0%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%90%D0%BD% D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%8F-2014.pdf (дата обращения: 13.01.2016).

6. Руководство по гематологии. 3-е изд., перераб. и доп.: в 3 т. Т 1 под ред. акад. А.И. Воробьева. М.: Изд-во «Ньюдиамед», 2002; 280 с. с ил.

7. Chronic kidney disease: managing anaemia. NICE Guideline, 2015, June URL: http://www.nice.org.uk/guidance/ng8/resources/chronickidney-disease-managing-anaemia-51046844101 (дата обращения: 13.01.2016).

8. Coresh J., Astor B.C., Greene T. et al. Prevalence of chronic kidney disease and decrease kidney function in adult. Am. J. Kidney Dis. 2003; 41 (91): 1-12.

9. De Oliveira Júnior W.V., Sabino Ade P., Figueiredo R.C. et al. Inflammation and poor response to treatment with erythropoietin in chronic kidney disease. J. Bras. Nefrol. 2015; 37(2): 255-63.

10. Forrest L.M., McMillan D.C., McArdle C.S. et al. A prospective longitudinal study of performance status, an inflammation-based score (GPS) and survival in patients. Br. J. Cancer. 2005; 92(10): 1834–1836.

11. Gansevoort R.T., Correa-Rotter R., Hemmelgarn B.R. et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention. Lancet. 2013; 27: 339-352.

12. Göbel V., Hoffmann H.G., Müller-Wiefel D.E. et al. Circulating haematopoietic progenitors during treatment of renal anaemia with recombinant human erythropoietin. Eur. J. Pediatr. 1994; 153(1): 43-48.

13. Hsu C.Y., McCulloch C.E., Curhan G.C. et al. Epidemiology of anemia associated with chronic renal insufficiency among adults in the United States: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13: 504–510.


Для цитирования:


Лапина Е.С., Батюшин М.М., Беловолова Р.А., Сарвилина И.В., Поганева В.Н. ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ ЭРИТРОПОЭЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 5Д СТАДИИ. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(1):40-44. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-1-40-44

For citation:


Lapina E.S., Batjushin M.M., Belovolova R.A., Sarvilina I.V., Poganeva V.N. FEATURES OF REGULATION OF ERYTHROPOIESIS IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE STAGE 5D. The Russian Archives of Internal Medicine. 2016;6(1):40-44. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-1-40-44

Просмотров: 360


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)