FORECASTING CORONARY EVENTS BASED ON THE ANALYSIS OF THE DYNAMICS OF MORPHOFUNCTIONAL PARAMETERS OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE IN THE NORTH

In modern society, chronic obstructive pulmonary disease has been isolated relatively recently in an independent nosological unit and, along with cardiovascular diseases, constitutes the leading group of  socially significant chronic diseases, being one of the most important medical and social problems of pulmonology.

The aim of the study was to determine the possibility of predicting and early diagnosis of coronary heart disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease living in the North on the basis of evaluation of morphofunctional parameters of the cardiovascular system.

Materials and methods. During the prospective five-year follow- up, an in-depth instrumental examination of 182 patients with chronic obstructive pulmonary disease was conducted to identify the  five-year dynamics of the morphofunctional parameters of the  cardiorespiratory system at various levels of coronary risk taking into account gender differences. In 66 patients (mean age 64.0 ± 1.1 years) (comparison group), nonfatal coronary events were recorded during follow-up.

The conclusion. 1. In the North, cardiac remodeling in patients with chronic obstructive pulmonary disease includes changes in the right divisions due to persistent obstructive disorders and a decrease in  pulmonary volume, as well as an increase in left chambers, a  decrease in myocardial contractility, and progressive left ventricular  hypertrophy. 2. In the course of prophylaxis in case of outpatient  examination of patients with chronic obstructive pulmonary disease,  it is necessary to determine the criteria for predicting high and very  high coronary risk according to the formula d = 0.000108 (Systematic Corоnary Risk Evaluation × “Northern Experience” × frequency of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease × terminal diastolic size of the left ventricle (mm) × systolic blood pressure in the pulmonary artery (mm)) for women  and d = 0.000078 (Systematic Coronary Risk Evaluation × frequency of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease × diastolic left ventricular size (mm) × reserve expiratory volume (%)) for men. A high and very high risk can be determined at d≥ 27.5 for women;  at d≥ 16.2 for men.

1. Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е., Зубаирова П.А. Эффективность терапии карбоцистеином при обострении хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2012; 6: 96-102. Avdeev S.N., Baymakanova G.E., Zubairova P.A. Effectiveness of carbocysteine therapy in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonology. 2012; 6: 96-102 [in Russian].

2. Овчаренко С.И., Галецкайте Я.К. Эволюция глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких и новый подход к противовоспалительной терапии. Лечащий врач. 2014; 1:75-80. Ovcharenko S.I., Galetskayte Ya.K. Evolution of the global initiative on chronic obstructive pulmonary disease and a new approach to antiinflammatory therapy. Therapist. 2014; 1: 75-80 [in Russian].

3. Куценко М.А., Чучалин А.Г. Парадигма коморбидности: синтропия ХОБЛ и ИБС. Русский медицинский журнал. 2014;5:URL: http://www.rmj.ru/articles_9318.htm. Kutsenko M.A., Chuchalin A.G. The paradigm of comorbidity: the syndrome of COPD and IHD. Russian medical journal. 2014; 5: URL: http://www.rmj.ru/articles_9318.htm [in Russian].

4. Стаценко М.Е., Деревянченко М.В. Возможности применения бета- адреноблокаторов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у больных хронической обструктивной болезнью легких. Фарматека. 2013; 15: 9-15. Statsenko M.Ye., Derevyanchenko M.V. Possibilities of using betaadrenoblockers in the treatment of cardiovascular diseases in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pharmatec. 2013; 15: 9-15 [in Russian].

5. Verma, S. Endothelin antagonism and interleukin-6 inhibition attenuate the proatherogenic effects of C-reactive protein. Circulation. 2002; 105: 1890–1896.

6. Fabri, L. M., Calverly P.M., Izquierdo-Alonso JL [et al.]. Roflumilast in moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease treated with longacting bronchodilators: two randomized clinical trials. Lancet. 2009; 374: 695-703.

7. Попова, М.А. Инфаркт миокарда на Севере: патогенез, клиника, диагностика, лечение. Сургут: изд-во СурГПИ. 2003; 180. Popova M.A. Myocardial infarction in the North: pathogenesis, clinic, diagnosis, treatment. Surgut: publishing house Surgi. 2003; 180 [in Russian].

8. Карпов Р.С., Дудко В.А., Кляшев С.М. Сердце-легкие: патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких: монография. Томск: STT, 2004; 606. Karpov R.S., Dudko V.A., Klyashev SM. Heart-lung: pathogenesis, clinic, functional diagnostics and treatment of combined forms of coronary heart disease and chronic obstructive pulmonary diseases: monograph. Tomsk: STT, 2004; 606 [in Russian].

9. Долгополова Д.А., Попова М.А., Веденькина И.В. Оценка возможности применения шкалы SCORE в прогнозировании сердечно-сосудистых событий у больных хронической обструктивной болезнью легких. Современные проблемы науки и образования. 2014;2; URL: http://www.science-education.ru/116-12951. Dolgopolova D.A., Popova M.A., Vedenkina I.V. Evaluation of the possibility of using the SCORE scale in predicting cardiovascular events in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Modern problems of science and education. 2014; 2; URL: http://www.science-education.ru/116-12951[in Russian].

10. Долгополова Д.А. Коронарный риск при хронической обструктивной болезнью легких: новые ответы на старые вопросы. Врач-аспирант. 2015;6.2(73): 234-240. Dolgopolova, D.A. Coronary risk in chronic obstructive pulmonary disease: new answers to old questions. Doctor-graduate student. 2015; 6.2 (73): 234-240 [in Russian].

11. Павленко В.И. Хроническая обструктивная болезнь легких сочетанная с ишемической болезнью сердца: клинико-функциональные особенности течения, механизмы взаимоотягощения, диагностика, прогнозирование и лечение : дис. … д-ра мед. наук : 14.01.25. Благовещенск. 2012: 297. Pavlenko V.I. Chronic obstructive pulmonary disease combined with ischemic heart disease: clinical and functional features of the flow, mechanisms of mutual fatigue, diagnosis, prognosis and treatment: dis. ... Dr. honey. Sciences: 14.01.25. Blagoveshchensk. 2012: 297 [in Russian].

12. Чучалин, А.Г., Айсанов З.Р. Функционально-структурные изменения сердца при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. Пульмонология. 2010;1: 100-105. Chuchalin A.G., Aisanov Z.R. Functional- structural changes in the heart in chronic obstructive pulmonary disease in combination with coronary heart disease. Pulmonology. 2010; 1: 100-105 [in Russian].

13. Тилик Т.В. Молекулярно-генетические маркеры метаболизма соединительной ткани при хронической обструктивной болезни легких и ее сочетании с ишемической болезнью сердца : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.01.04. Владивосток. 2012; 21. Tilik T.V. Molecular-genetic markers of connective tissue metabolism in chronic obstructive pulmonary disease and its combination with coronary heart disease: author’s abstract. dis. ... cand. honey. Sciences: 14.01.04. Vladivostok. 2012; 21 [in Russian].

14. Gardin J.M. American Society of Echocardiography. Recommendations for a standardized report for adult transthoracic echocardiography: a report from the American Society of Echocardiography’s Nomenclature and Standards Committee and Task Force for a Standardized Echocardiography Report. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002;15(3): 275-90.

15. Струтынский А.В., Бакаев Р.Г., Глазунов А.Б. Особенности ремоделирования левых отделов сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких с хроническим легочным сердцем. Терапевтический архив. 2010; 9: 49-53. Strutynsky A.V., Bakaev R.G., Glazunov A.B. remodeling of the left heart in patients with chronic obstructive pulmonary disease with chronic pulmonary heart. Therapeutic archive. 2010; 9: 49-53 [in Russian].

16. Преображенский Д.В., Талызина И.В., Сидоренко Б.А. Правожелудочковая сердечная недостаточность у госпитализированных больных с хронической обструктивной болезнью легких: частота и клинико-инструментальные особенности. Кардиология. 2009;7-8: 42-45. Preobrazhensky D.V., Talyzina V.I., Sidorenko B.A. Right ventricular heart failure in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease: frequency and clinical-instrumental characteristics. Cardiology. 2009;7-8: 42-45 [in Russian].

17. Палеев Н.Р., Черейская Н.К., Царькова Л.Н. Радиокардиография и реография легочной артерии в диагностике нарушений гемодинамики и сократительной функции правого желудочка у больных хроническим обструктивным бронхитом. Кардиология. 1990;7: 64-67. Paleev N.R., Chereiskaya N.K., Tsar’kova L.N. Radiocativity and rheography of the pulmonary artery in the diagnosis of disorders of hemodynamics and contractile function of right ventricle in patients with chronic obstructive bronchitis. Cardiology. 1990; 7: 64-67 [in Russian].

18. Бокерия Л.А., Плахова В.В., Иваницкий А.В. Высокая легочная гипертензия: возможности эхокардиографии в оценке нарушений сердечной деятельности и прогноза клинического течения. Российский Кардиологический журнал. 2001; 4: 31-38. Bockeria L.A., Plakhova V.V., Ivanitsky A.V. High pulmonary hypertension: possibilities of echocardiography in the evaluation of cardiac disorders and prognosis of the clinical course. Russian journal of Cardiology. 2001; 4: 31-38 [in Russian].

19. Boussuges A. Left atrial and ventricular filling in chronic obstructive pulmonary desise. An Echocardiographic and Doppler study / А. Boussuges, С. Pinet, F. Molenat. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162(2Pt1): 670-675.

20. Григорьева Н.Ю. Современный взгляд на ремоделирование миокарда у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина. 2010; 4: 77-82. Grigorieva N.Yu. Modern take on myocardial remodeling in patients with stable angina pectoris in combination with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical medicine. 2010; 4: 77-82 [in Russian].

21. Brekke P.H. Underdiagnosis of myocardial infarction in COPD. Cardiac Infarction Injury Score (CIIS) in patients hospitalised for COPD exacerbation. RespirMed. 2008; 102: 1243-1247.