Образовательная деятельность всегда была одним из приоритетных направлений работы Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ). Врачу нужно учиться, причём постоянно, ежедневно и ежеминутно, на собственном опыте и опыте коллег, в процессе обмена мнениями. Повышение уровня образования врачей — основная цель и официального журнала РНМОТ «Архивъ внутренней медицины». К счастью, в этом мы солидарны с позицией руководящих структур, в частности, одна из первых школ «Архива внутренней медицины» проведена при поддержке Департамента здравоохранения г. Москвы и при активном участии главного терапевта Департамента, д.м.н., профессора Владимира Петровича Тюрина.

6 марта 2013 года в Нижнем Новгороде состоялась презентация журнала «Архивъ внутренней медицины», являющегося печатным изданием Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ). С журналом нижегородцев познакомили генеральный секретарь РНМОТ, профессор Андрей Александрович Спасский и издатель Ольга Александровна Чернова.

о времени организации наиболее крупного поликлинического учреждения широкого профиля в системе кремлёвской медицины — ФГБУ «Поликлиника No1» УД Президента РФ прошло более 85 лет. Терапевтическая служба поликлиники, состоящая сегодня из 8 отделений, включая диспансерное и отделение помощи на дому, имеет кардинальное отличие от российской и зарубежной амбулаторной практик — это персонализированная медицина в полном объёме. 

16 марта 2013 года исполнилось 85 лет одному из выдающихся кардиологов Российской Федерации, заслуженному деятелю науки, доктору медицинских наук, академику Евро-Азиатской академии медицинских наук, профессору Борису Ивановичу Воробьёву. Профессор Б.И. Воробьёв, имеющий 58-летний стаж врачебной, научной и педагогической деятельности, является одним из ведущих учёных Российской Федерации в области внутренних болезней. Им опубликовано свыше 250 научных трудов, из них 6 книг по различным проблемам внутренней патологии, 4 учебно-методических пособия, 10 методических указаний по лечению инфаркта миокарда. 

Статья представляет собой разбор клинического случая дифференциальной диагностики болезни Фабри. Приводятся характерные симптомы и принципы диагностики болезни Фабри, а также современные возможности лечения этого заболевания.

Статья посвящена вопросам организации выявления больных туберкулёзом в учреждениях здравоохранения ПМСП Москвы. Представлены основные эпидемиологические показатели по Москве и описаны особенности организации выявления туберкулёза в мегаполисе. Качество выявления больных туберкулёзом в ПМСП непосредственно зависит от внимания медицинских работников к группам риска по туберкулёзу, компетентности в оценке основных симптомов туберкулёза, правильного формирования потоков подлежащих обследованию на туберкулёз, в том числе методом микроскопии мокроты. Предлагается внедрение централизованной сегментированной по группам обследования флюорокартотеки с возможностью анализа показателя «доля не обследованных 2 и более лет». Качество выявления туберкулёза в учреждениях ПМСП можно существенно повысить путём внедрения комплекса медико-организационных изменений и индикаторов, их регулярного сбора и анализа. 

У пациентов с ПМК выявлено существенное ухудшение КЖ по сравнению со здоровыми людьми. После курсового применения препарата Магнерот, алпразолама (Ксанакс), психотерапии установлено его достоверное улучшение. При наблюдении этих же пациентов через 15 лет зарегистрировано снижение КЖ по всем показателям, в сравнении с результатами сразу после терапии и с исходными данными до проведённого лечения. Однако на фоне регулярного приёма препарата Магнерот пациентами с ПМК в течение многих лет установлено достоверное повышение КЖ. 

Начало статьи читайте в No 9 журнала «Архивъ внутренней медицины» с. 19–24. 

Когнитивная дисфункция всё больше привлекает внимание врачей и исследователей. В статье дан подробный анализ факторов риска, клинических вариантов и возможностей когнитивной реабилитации. Нейропротективная терапия наряду с адекватной коррекцией гомеостаза и гемодинамики имеет важное практическое значение. Авторами обоснована методика применения препаратов Милдронат, Актовегин, Цераксон, направленная на улучшение антиоксидантной защиты, энергетического внутриклеточного метаболизма клеток головного мозга и процессов холинэргической передачи, что повышает эффективность медикаментозной терапии пациентов с когнитивной дисфункцией. 

В статье представлены данные клинических наблюдений СКЭБИ и моноинфекций КЭ и боррелиоза. Проведён сравнительный анализ тяжести поражения нервной системы у больных со смешанной инфекцией и обоих вариантах моноинфекций.

Проблема антибиотик-ассоциированных состояний является одной из самых актуальных в клинической практике. ААД является мультидисциплинарной проблемой. Профилактика и терапия ААД должна включать использование пробиотиков. В статье представлены зарубежные и отечественные данные по применению различных пробиотических препаратов для профилактики и терапии ААД с акцентом на назначение мультивидовых пробиотиков. 

Изменение правовой базы медицины и здравоохранения продолжается. Помимо прочего, Минздрав РФ подготовил Проект Федерального закона (ФЗ) о внесении поправок в ФЗ «Об обращении лекарственных средств», которые в том числе преследуют цель повышения качества дженериков. Как это отразится на работе врача, рынке лекарств и нуждах населения? Отмечая положительные моменты (закрепление процедуры юридического консультирования при регистрации лекарств, введение понятия орфанных препаратов и др.), эксперты указывают на слабые стороны законопроекта. Данные поправки фактически устанавливают невозможность замены лекарственных средств, появление преимущества только у первого зарегистрированного дженерика и т.д. Как это отразится на работе практикующего врача и лечении пациентов? 

Отечественный и зарубежный опыт профилактики тромбоэмболических осложнений фибрилляции предсердий на современном этапе показывают, что наиболее распространённая стратегия профилактики инсульта с использованием варфарина как в России, так и за рубежом далека от желаемой. Предлагаемые меры по её усовершенствованию (знание врачами особенностей фармакодинамики, фармакокинетики и фармакогенетики препарата, регулярный контроль МНО) далеко не всегда могут реализовываться в клинической практике. Важной задачей становится внедрение новых антикоагулянтов, не уступающих по эффективности варфарину, но более удобных в применении, таких как ривароксабан (Ксарелто). Авторы считают, что сравнимая с варфарином безопасность при не уступающей/превосходящей эффективности, удобство дозирования, отсутствие необходимости лабораторного контроля на фоне терапии, отсутствие неблагоприятных взаимодействий с лекарствами и пищевыми продуктами в ближайшее время позволят ривароксабану существенно повысить приверженность врачей и пациентов антикоагулянтной терапии. 

В работе обозначена одна из значимых проблем кардиологического и кардиохирургического пациента — психическая и церебральная дисфункции. Показано, что депрессия является самостоятельным фактором риска при ИБС и ассоциируется с тяжёлым послеоперационным течением. В статье приведены данные обследования 316 больных в возрасте от 28 до 64 лет, подвергшихся кардиохирургическому лечению: АКШ, протезированию клапанного аппарата и с комбинированным поражением ССС. У кардиохирургических больных в условиях искусственного кровообращения, церебро-токсического и гипоксического поражения головного мозга комбинированная терапия этилметилгидроксипиридина сукцинатом (Мексиприм) и Пароксетином оказывает антигипоксическое, антиоксидантное и церебропротекторное действие. Включение Мексиприма в комплексную терапию кардохирургических больных с целью профилактики психосоматических осложнений способствует повышению церебропротекции и снижению выраженности проявлений клинических цереброваскулярных и психических симптомов. 

Статья посвящена наиболее интересным фактам из жизни Поля Гаше, доктора, известного своей любовью к живописи. Именно он был лечащим врачом и идейным вдохновителем Винсента ван Гога в последние месяцы жизни художника.

Правовой раздел «Архива внутренней медицины» был создан с учётом очевидного факта: врачей интересуют не только профессиональные, но и кадровые моменты. Кадровая справочная система «Система Кадры» (КСС «Система Кадры») была разработана специально для профессионалов кадрового дела и представлена в сентябре 2011 года. Задачи юридической рубрики журнала «Архивъ внутренней медицины» и данной справочной системы совпадают. Мы хотим предоставлять на вопросы читателей готовые и точные ответы эксперта в кадровой области. В этом выпуске в роли спикера по уже устоявшейся традиции выступает Вероника Борисовна Шатрова, главный редактор КСС «Система Кадры», эксперт-консультант по трудовому праву и кадровому учёту. 

«Архивъ внутренней медицины» совместно с системой «КонсультантПлюс» продолжает знакомить врачей с обновлениями законодательной базы по направлению медицины и фармацевтики. Обращаем ваше внимание, что в перечне отсутствует подробное описание принятого 23.02.2013 г. Федерального закона от No 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Это сделано намеренно, т.к. упомянутая инициатива станет предметом обширной дискуссии на страницах следующего номера нашего журнала.