Выявляемость маркеров инфицирования вирусами гепатитов у высококвалифицированных спортсменов

Цель исследования: оценить частоту выявления маркеров инфицирования вирусами гепатитов А, В, С, Е и ТТ у высококвалифицированных спортсменов. Дизайн: многоцентровое открытое одномоментное клиническое исследование.

Материалы и методы. Исследовано 100 образцов сывороток крови спортсменов разных видов спорта (игровых, сложнокоординационных, технических и др.). Биологический материал (сыворотки крови) получен от 54 мужчин и 46 женщин в возрасте от 16 до 45 лет во время прохождения углубленного медицинского обследования. Все спортсмены заполняли анкету, включавшую демографические данные, характеристику вида спорта, сведения о факторах риска инфицирования, информацию о наличии перенесенного острого вирусного гепатита и вакцинопрофилактике. В сыворотке крови методом иммуноферментного анализа определяли маркеры инфицирования вирусами гепатитов А, В, С, Е и ТТ (anti-HAV IgG, HBsAg, anti-HBcore, anti-HСV, anti-HЕV IgG, anti-HЕV IgM; с помощью полимеразной цепной реакции — DNA Anelloviridae (TTV, TTMDV, TTMV)).

Результаты. У 57/66 (86,4%) спортсменов выявили anti-HAV IgG, преобладали женщины (91,2%), среди них — треть занимались синхронным плаванием. У 7/57 (12,3%) обследованных имелись указания на проведения вакцинации против гепатита А. Частота выявления anti-HЕV IgG не превышала 3% (2/66). anti-HЕV IgM не были выявлены ни в одном случае. Также ни у одного из обследуемых спортсменов в сыворотке крови не определялся HBsAg. Однако в 13% (13/100) образцов были обнаружены anti-HBcore (суррогатный маркер латентной HBV-инфекции). Частота выявления anti-HСV была невысокой, в сочетании с наличием anti-HBcore составила 2% (2/100). Кроме того, в образцах сывороток крови у 66/100 (86%), 79/100 (79%), 71/100 спортсменов обнаружены DNA TTV, TTMDV и TTMV соответственно.

Заключение. Установлена высокая частота обнаружения маркеров вирусов гепатитов (HAV — 74,1%, TTV/TTMDV/TTMV — 71-86%), HBV — 13%, HEV — 3%, HCV — 2%). Все инфицированные отрицали острый вирусный гепатит в анамнезе. Вакцинопрофилактика против гепатитов А и В — современная стратегия, предупреждающая инфицирование и развитие острых вирусных гепатитов. Обязательное проведение вакцинации должно стать частью целенаправленной подготовки спортсменов к достижению высших спортивных результатов. 

1. Самойлов А.С., Разинкин С.М., Петрова В.В. Проведение этапного медицинского обследования спортсменов циклических видов спорта на базе специализированного центра спортивной медицины. М.:ФМБА России. 2018; 65 с.

2. Meeusen R., Duclos M., Foster C. et al. Prevention, Diagnosis, and Treatment of the Overtraining Syndrome: Joint Consensus Statement of the European College of Sport Science and the American College of Sports Medicine. Medicine and Science in Sports and Exercised. 2013; 45(1): 186-205. doi: 10.1249/MSS.0b013e318279a10a.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2019; 254 с.

4. Мельникова Л.И., Ильченко Л.Ю., Зубков Ю.П. и др. Современная лабораторная диагностика, противовирусная терапия и профилактика хронических гепатитов В, С, D у спортсменов. Москва. 2013; 70 с.

5. Ninomiya M., Nishizawa T., Takahashi M. et al. Identification and genomic characterization of a novel human torque teno virus of 3.2 kb. J. Gen. Virol. 2007; 88(7): 1939-1944. doi: 10.1099/vir.0.82895-0.

6. Малинникова Е.Ю., Ильченко Л.Ю., Михайлов М.И. Диагностика вирусного гепатита Е. Инфекция и иммунитет. 2013; 3(4): 379-84.

7. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis E virus infection. J. Hepatol. 2018; 68(6): 1256-71. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.005.

8. Эсауленко Е.В., Малинникова Е.Ю., Перадзе Х.Д. и др. Спорадические и групповые завозные случаи гепатита Е в СанктПетербурге. Журн. микробиол. 2013; 1: 38-41.

9. Морозов И.А., Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г. и др. Скрытый гепатит В: клиническое значение и проблемы диагностики. Архивъ внутренней медицины. 2012; 4(6): 39-45.

10. European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J. Hepatol. 2018; 69(2): 461-511. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.026.

11. HEPAHEALTH. Project Report. Risk Factors and the Burden of Liver Disease in Europe and Selected Central Asian Countries. [Electronic resource]. URL: www.easl.eu (date of the application:10.01.2020).

12. Nishizawa T., Okamoto H., Konishi K. et al. A Novel DNA Virus (TTV) Associated With Elevated Transaminase Levels in Posttransfusion Hepatitis of Unknown Etiology. Biochem Biophys Res Commun. 1997; 241(1): 92-7. doi: 10.1006/bbrc.1997.7765.

13. Virus Taxonomy: 2018b Release. [Electronic resource]. URL: https:// talk.ictvonline.org/taxonomy (date of the application: 09.01.2020).

14. Al-Qahtani А.А., Alabsi E.S., Abu Odeh R.et al. Prevalence of anelloviruses (TTV, TTMDV, and TTMV) in healthy blood donors and in patients infected with HBV or HCV in Qatar. J. Virology. 2016; 13(1): 208-13. doi: 10.1186/s12985-016-0664-6.

15. Itoh Y., Takahashi M., Fukuda M. et al. Visualization of TT virus particles recovered from the sera and feces of infected humans. Biochem. Biophys. Res. Commun. 2000; 279(2): 718-24. doi: 10.1006/bbrc.2000.4013.

16. Морозов И.А., Зверкова Е.А., Кюрегян К.К. и др. Вирусы рода Anelloviridae при хронической патологии печени. Эксп. клин. гастроэнтерол. 2015; 7(119): 4-11.