Клинико-лабораторная характеристика и летальность у пациентов с циррозом печени
Б. М. Тараки,
И. Г. Адамова,
Л. Ю. Ильченко,
И. Г. Федоров,
Г. Г. Тотолян,
Н. В. Петренко,
И. Г. Никитин https://doi.org/10.20514/2226-6704-2026-16-1-38-48
EDN: QOZDCN
Аннотация
Цель исследования: представить клинико-лабораторную характеристику и оценить частоту 28-дневной летальности у пациентов с циррозом печени (ЦП).
Материалы и методы: в исследование включено 137 пациентов (средний возраст 51±11, 75 (54,7 %) мужчин) с ЦП. Диагноз устанавливался на основе клинических и лабораторно-инструментальных данных. Согласно шкале органной дисфункции CLIF-С OF-score пациентов разделили на две группы: основная группа (n=72, средний возраст 52±11, 37 (51,4 %) мужчин)) — с наличием острой печеночной недостаточности на фоне хронической (ACLF) и группа сравнения (n=65, средний возраст 49±11, 38 (58,5 %) мужчин)) — с декомпенсированным циррозом печени (декЦП) без ACLF. Оценивались клинические показатели, маркеры воспаления, уровень аммиака, лактата, прогностические шкалы, 28-дневная летальность. Статистический анализ данных проводился с использованием программы IBM SPSS 26.
Результаты: Cреди пациентов c ЦП 72 (52,6 %) пациента имели декЦП, а 65 (47,4 %) — ACLF, преобладала алкогольная этиология заболевания (52,8 % и 63,1 % соответственно). Пациенты с ACLF характеризовались значимо более тяжелой печеночной, почечной дисфункцией, системным воспалением и высокими баллами всех прогностических шкал (p <0,001). 28-дневная летальность составила 9,7 % в группе декЦП и 27,7 % — в группе ACLF, достигая 71,4 % при ACLF 3. Анализ выживаемости показал значительные различия между группами (Log-Rank p <0,001).
Заключение: установлена высокая распространенность ACLF среди госпитализированных пациентов с ЦП. Использование шкалы CLIF-C OFs позволяет эффективно стратифицировать пациентов по степени риска, что имеет важное значение для определения тактики ведения и своевременного направления в специализированные центры.
Об авторах
Б. М. Тараки
Кафедра госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинического медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Тараки Брешна Мирза — аспирант; врач-гастроэнтеролог
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Никитин И.Г. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Никитин И.Г. не участвовал в принятии решения о публикации этой статьи. Соавтор статьи Ильченко Л.Ю. является главным редактором журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Решение о публикации статьи было принято редакционной коллегией без участия главного редактора. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли
И. Г. Адамова
Кафедра госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинического медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Адамова Имара Габибуллаховна — аспирант; врач-гастроэнтеролог
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Никитин И.Г. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Никитин И.Г. не участвовал в принятии решения о публикации этой статьи. Соавтор статьи Ильченко Л.Ю. является главным редактором журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Решение о публикации статьи было принято редакционной коллегией без участия главного редактора. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли
Л. Ю. Ильченко
Кафедра госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинического медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Ильченко Людмила Юрьевна — д.м.н., профессор
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Никитин И.Г. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Никитин И.Г. не участвовал в принятии решения о публикации этой статьи. Соавтор статьи Ильченко Л.Ю. является главным редактором журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Решение о публикации статьи было принято редакционной коллегией без участия главного редактора. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли
И. Г. Федоров
Кафедра госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинического медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России ; ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Федоров Илья Германович — к.м.н., доцент; заведующий гастроэнтерологическим отделением
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Никитин И.Г. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Никитин И.Г. не участвовал в принятии решения о публикации этой статьи. Соавтор статьи Ильченко Л.Ю. является главным редактором журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Решение о публикации статьи было принято редакционной коллегией без участия главного редактора. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли
Г. Г. Тотолян
Кафедра госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинического медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Тотолян Гаяне Гургеновна — к.м.н., доцент, врач-гастроэнтеролог
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Никитин И.Г. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Никитин И.Г. не участвовал в принятии решения о публикации этой статьи. Соавтор статьи Ильченко Л.Ю. является главным редактором журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Решение о публикации статьи было принято редакционной коллегией без участия главного редактора. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли
Н. В. Петренко
ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Петренко Наталья Владимировна — заведующая патологоанатомическим отделением
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Никитин И.Г. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Никитин И.Г. не участвовал в принятии решения о публикации этой статьи. Соавтор статьи Ильченко Л.Ю. является главным редактором журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Решение о публикации статьи было принято редакционной коллегией без участия главного редактора. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли
И. Г. Никитин
Кафедра госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинического медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Никитин Игорь Геннадиевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Никитин И.Г. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Никитин И.Г. не участвовал в принятии решения о публикации этой статьи. Соавтор статьи Ильченко Л.Ю. является главным редактором журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Решение о публикации статьи было принято редакционной коллегией без участия главного редактора. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли
Список литературы
1. Sepanlou S.G., Safiri S., Bisignano C. et al. The global, regional, and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(3):245-266. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30349-8.
2. Devarbhavi H., Asrani S.K., Arab J.P. et al. Global burden of liver disease: 2023 update. J Hepatol. 2023;79(2):516-537. doi: 10.1016/j.jhep.2023.03.017.
3. Artru F., Reiberger T. One — or more — blind spot(s) unveiled in the new definition of decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2024;80(4):537-539. doi: 10.1016/j.jhep.2024.01.039.
4. Arroyo V., Angeli P., Moreau R. et al. The systemic inflammation hypothesis: towards a new paradigm of acute decompensation and multiorgan failure in cirrhosis. J Hepatol. 2021;74(3):670–685. doi: 10.1016/j.jhep.2020.11.048.
5. Trebicka J., Hernaez R., Shawcross D.L. et al. Recent advances in the prevention and treatment of decompensated cirrhosis and acuteon-chronic liver failure (ACLF) and the role of biomarkers. Gut. 2024;73(6):1015-1024. doi: 10.1136/gutjnl-2023-330584.
6. D’Amico G., Bernardi M., Angeli P. Towards a new definition of decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2022;76(1):202-207. doi: 10.1016/j.jhep.2021.06.018.
7. Moreau R., Jalan R., Gines P. et al. CANONIC Study Investigators of the EASL–CLIF Consortium. Acute-on-chronic liver failure is a distinct syndrome that develops in patients with acute decompensation of cirrhosis. Gastroenterology. 2013;144(7):1426-1437. doi: 10.1053/j.gastro.2013.02.042.
8. Mezzano G., Juanola A., Cardenas A. et al. Global burden of disease: acute-on-chronic liver failure, a systematic review and meta-analysis. Gut. 2022;71(1):148-155. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321161.
9. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(6):56-102.
10. Pugh R.N., Murray-Lyon I.M., Dawson J.L. et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646-649. doi: 10.1002/bjs.1800600817.
11. Wiesner R., Edwards E., Freeman R. et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology. 2003;124(1):91–96. doi: 10.1053/gast.2003.50016.
12. Leise M.D., Kim W.R., Kremers W.K. et al. A revised model for end-stage liver disease optimizes prediction of mortality among patients awaiting liver transplantation. Gastroenterology. 2011;140(7):1952-1960. doi: 10.1053/j.gastro.2011.02.017.
13. Maddrey W.C., Boitnott J.K., Bedine M.S. , et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology. 1978;75(2):193-199. PMID: 352788.
14. Vincent J.L., Moreno R., Takala J. et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707–710. doi: 10.1007/BF01709751.
15. Jalan R., Saliba F., Pavesi M. et al. Development and validation of a prognostic score to predict mortality in patients with acute-onchronic liver failure. J Hepatol. 2014;61(5):1038-1047. doi: 10.1016/j.jhep.2014.06.012.
16. Li D., Sun W., Chen L. et al. Utility of neutrophil–lymphocyte ratio and platelet–lymphocyte ratio in predicting acute-on-chronic liver failure survival. Open Life Sci. 2023;18(1): 20220644. doi: 10.1515/biol-2022-0644.
17. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Алексеенко С.А. и др. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых» (Версия 2021). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;187(3):97-118. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-187-3-97-118.
18. Amonker S., Houshmand A., Hinkson A. et al. Prevalence of alcohol-associated liver disease: A systematic review and meta-analysis. Hepatol Commun. 2023;7(5):e0133. doi: 10.1097/HC9.0000000000000133.
19. Ritchie H, Roser M. Alcohol Consumption. Our World in Data. 2022. Available from: https://ourworldindata.org/alcohol-consumption. [Online Resource]
20. Laleman W., Claria J., Van der Merwe S. et al. Systemic Inflammation and Acute-on-Chronic Liver Failure: Too Much, Not Enough. Can J Gastroenterol Hepatol. 2018;2018:1027152. doi: 10.1155/2018/1027152.
21. Pandey S., Kawai T., Akira S. Microbial sensing by Toll-like receptors and intracellular nucleic acid sensors. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2014;7(1):a016246. doi: 10.1101/cshperspect.a016246.
22. González-Navajas J.M. Inflammasome activation in decompensated liver cirrhosis. World J Hepatol. 2016;8(4):207-210. doi: 10.4254/wjh.v8.i4.207.
23. Chiriac S., Stanciu C., Singeap A.M. et al. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio in cirrhotic patients with acuteon-chronic liver failure. Turk J Gastroenterol. 2020;31(12):868-876. doi: 10.5152/tjg.2020.19838.
24. Zahorec R. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives. Bratisl Lek Listy. 2021;122(7):474-488. doi: 10.4149/BLL_2021_078.
25. Hernaez R., Solà E., Moreau R. et al. Acute-on-chronic liver failure: an update. Gut. 2017;66(3):541-553. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312670.
Рецензия
Для цитирования:
Тараки Б.М., Адамова И.Г., Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Тотолян Г.Г., Петренко Н.В., Никитин И.Г. Клинико-лабораторная характеристика и летальность у пациентов с циррозом печени. Архивъ внутренней медицины. 2026;16(1):38-48. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2026-16-1-38-48. EDN: QOZDCN
For citation:
Taraki B.M., Adamova I.G., Ilchenko L.Yu., Fedorov I.G., Totolyan G.G., Petrenko N.V., Nikitin I.G. Clinical and Laboratory Characteristics and Mortality in Patients with Liver Cirrhosis. The Russian Archives of Internal Medicine. 2026;16(1):38-48. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2026-16-1-38-48. EDN: QOZDCN
Просмотров:
253
JATS XML
Послать статью по эл. почте 